Псориаз лечение очисткой крови

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Симптомы и методы лечения каплевидного псориаза

Всем здравствуйте! Сегодня я расскажу вам о том, как выглядит и лечится каплевидный псориаз. Болезнь носит хронический характер, и только вы сможете, благодаря правильному лечению, поддерживать ее в стадии ремиссии. А вот как это сделать, читайте из нашей статьи.

Признаки недуга

Чаще всего первые симптомы возникают у подростков, причем происходит это неожиданно. На теле появляются маленькие бляшки от 3 до 10 мм, похожие на капельки, которые со временем увеличиваются в размере, а также распространяются по всему телу.

загрузка...

Поверхность бляшек покрыта мелкими серыми чешуйками, которые легко можно соскоблить.

Это практически единственная форма псориаза, которая ведет себя нестабильно. Они то появляются, то исчезают, причем также неожиданно, как и возникли.

Цвет у высыпаний варьируется от светло-розового до лилового. Чаще всего болезнь затрагивает туловище, конечности, реже — голову, уши, а вот стопы, ладони, ногти обычно остаются чистыми. Человек в этом случае начинает чесаться, поскольку бляшки сильно зудят.

Многие сразу начинают шарахаться от больного, думая, что он заразен. Однако хочу вам сказать, что псориаз никак не передается другим людям, поэтому переживать за здоровье окружающих вам не надо.

загрузка...

Посмотрите на фото: именно так выглядит каплевидный псориаз:

каплевидный псориаз фото

Почему возникает болезнь?

Хочу вам сказать, что врачи до сих пор не могут найти истинную причину образования данного недуга. Единственное, что точно известно, что болезнь может передаваться по наследству, а может проявиться и прогрессировать при обостренных инфекциях бактериального/вирусного характера.

Это удалось выявить вследствие многократных посевов мазка, который забирался у больных каплевидным псориазом. Результат всегда показывал, что в организме присутствует также инфекция.

Но есть несколько причин, которые могут вызвать болезнь:

  • Когда у человека нарушен обмен веществ;
  • Имеются расстройства по части неврологии;
  • Генетика;
  • Частые гормональные сбои, переходный период у подростков;
  • Наличие вирусных антигенов;
  • Проблемы в функционировании иммунной системы;
  • Заболевания инфекционного характера.

Проявления псориаза у детей

Малыши тоже подвержены такому недугу. Обычно возникают небольшие очаги под подгузником. Родители часто путают первые симптомы с пеленочным дерматитом, вследствие чего лечатся самостоятельно и неправильно. Вам надо срочно показать ребенка врачу, чтобы точно поставить диагноз.

Читайте о причинах возникновения псориаза у детей и мерах профилактики в этой статье.

Как развивается каплевидный псориаз

Симптомы и методы лечения каплевидного псориаза

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Начинается болезнь спустя пару недель после перенесенного инфекционного недуга. Если человек будет часто болеть, то заболевание приобретет хронический характер и будет постоянно рецидивировать.

Болезнь имеет три стадии развития:

  1. Мягкая — когда поражено около 3% всего эпидермиса. Обычно это лишь единичные высыпания.
  2. Средняя/умеренная, когда папулы начинают сливаться. В этом случае затронуто уже примерно 10% всего тела.
  3. Тяжелая форма, когда высыпаниям подверглось более 10% поверхности тела. Небольшие бляшки сливаются в одну обширную, а сам недуг может даже привести к осложнениям. Она сложнее всего поддается лечению, которое подбирается только в индивидуальном порядке.

Если вы травмируете бляшку, то она может перерасти в язвочку либо эрозию, а это, в свою очередь, чревато подсоединением бактериальных инфекций. Более того, бляшки оставляют на теле некрасивые рубцы, которые могут остаться на всю жизнь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если соскоблить бляшку, то вот что произойдет:

  • Феномен стеаринового пятна — образование белесой чешуйки.
  • Феномен терминальной пленочки — обнажен влажный блестящий участок кожи.
  • Феномен кровяной росы — при дальнейшем стирании появляются капельки крови.

Болезнь может обостриться в период таких инфекционных заболеваний, как отит, тонзиллит, фарингит и других.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить точный диагноз дерматолог попросит вас сделать биопсию кожи, которая покажет, что клетки кожи незрелые во время утолщения их слоя, а также обнаружит среди них Т-лимфоциты.

Также понадобится бактериологический анализ, а именно мазок из горла и анализ крови, определяющий наличие воспалительного процесса.

Лечение болезни

Симптомы и методы лечения каплевидного псориаза

Если вы заметили у себя высыпания подобного характера, то вам надо срочно пойти на обследование к доктору, который после постановки диагноза назначит вам лечебные мероприятия.

<script async src=»//pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js»></script> <ins class=»adsbygoogle» style=»display:block; text-align:center;» ></ins> <script> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); </script>

Тут необходим комплексный подход, который заключается в:

  1. Использовании наружных препаратов.
  2. Диете.
  3. Плазмаферезе.
  4. Фототерапии.
  5. Применении иммуномодуляторов.

Диета предполагает полное исключение из рациона жирного, острого, сладкого, соленого. Нужно отдать предпочтение овощам, фруктам, нежирным сортам мяса, рыбы, кисломолочке. Также вам нужно полностью отказаться от вредных привычек (употребление алкоголя, курение).

Если у вас впервые обнаружился такой недуг и он будет иметь связь со стафилококковой инфекцией, то вам обязательно будет назначена стафилококковая вакцина, а также витамины группы А, В, Е, D, С, Р.

В качестве наружных средств назначаются препараты с кортикостероидами, такие как:

  • Дипросалик;
  • Адвантан;
  • Тридерм;
  • Элоком.

Также могут быть выписаны препараты с целью подавления пролиферации (разрастания) кожных клеток с кальцитриолом — Дайвонекс, Псоркутан, и медикаменты, богатые производными витамина D3.

О том какие негормональные мази используются для лечения псориаза читайте в этой статье.

Если недуг прогрессирует, то будьте готовы на плазмаферез — процедуру по очистке крови. Также эффективным методом борьбы с каплевидным псориазом является физиотерапия, когда бляшки облучаются ультрафиолетовыми длинными лучами. Чтобы у пациента улучшилась фоточувствительность эпидермиса, назначается ПУВА-терапия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее…

Запомните! Если сыпь исчезла, это не значит, что псориаз прошел навсегда! Он может вернуться вновь. Часто это происходит вследствие снижения иммунитета, а также в межсезонье — осенью/весной.

Народные методы лечения

народные методы лечения каплевидного псориаза

Я не советую пользоваться народными средствами без консультации с доктором, так как течение болезни может повернуть в неожиданное русло. Все ниже перечисленные способы являются вспомогательным лечением, но никак не основным.

Мазь из каланхоэ и меда

Вам понадобится по 10 грамм каждого компоненты, 30 мл масла эвкалипта. Все это смешиваете и наносите на высыпания.

Запомните! Мед — сильнейший аллерген, поэтому вы можете сделать себе только хуже!

Протирания соком чистотела

Берете 300 грамм свежего растения, выжимаете сок (делать это надо в перчатках), смешиваете с красным вином (2 большие ложки). После смачиваете в растворе ватный диск и обрабатываете проблемные зоны.

По прошествии 20 минут тело нужно обработать повторно, но уже просто вином. Завершается процедура принятием теплого душа.

Посмотрите видео о лечении псориаза соком чистотела:

Мазь на основе череды

Берете 0,5 кг измельченной травы и столько же спирта. Настаиваете в течение 3 суток в темном прохладном месте. После этого процеживаете, добавляете туда баночку ланолина, а также тюбик вазелина, тщательно перемешиваете и применяете дважды в день. Храните состав в холодильнике на дверце.

Для облегчения состояния можете принимать ванны, добавляя в них отвары трав лаванды, ромашки, череды, с морской солью.

Также полезными будут фито-напитки с успокаивающими травами (мелиссой, цветками ромашки, липой).

Какой прогноз заболевания?

Согласно отзывам пациентов и врачей, каплевидный псориаз не исчезает полностью. Он часто проявляется вновь при снижении иммунитета, а также на фоне перенесенных вирусных и инфекционных недугов.

Некоторые говорят, что болезнь у них прогрессировала в хронический бляшковидный псориаз и лишь малая часть переболевших утверждает, что кожа после болезни очистилась полностью.

Но вот когда именно псориаз у них проявится снова, неизвестно. Увы, пока полностью победить его не удавалось никому. В ваших же силах поддерживать болезнь в стадии ремиссии как можно дольше. Удачи вам!

Симтомы и лечение псориаза в ушах

Псориаз уха, как отдельный вид заболевания, встречается в исключительно редких случаях. Чаще всего болезнь развивается по всей поверхности тела, а уши – это один из многих очагов поражения. Своевременное лечение поможет сохранить кожу красивой и здоровой. Ремиссию получают те пациенты, которые не пускают процесс на самотек, а сразу начинают лечить кожу.

  • Внешние признаки и жалобы
  • Как подтвердить диагноз
  • Стандартные назначения врача
  • Как наносить лекарства
  • Осложнения и последствия болезни

Внешние признаки и жалобы

Признаки псориаза в ушахПсориаз в ушах поражает одну, или одновременно обе ушные раковины. Заболеванию подвержены пациенты любого пола и возраста, часто от этого недуга страдают пожилые люди. Изрядная доля пациентов обращается за помощью, когда лечить нужно не только уши, но и большую часть головы. Болезнь затрагивает:

  • внешние края ушной раковины;
  • мочки ушей;
  • область за ушами;
  • височную область;
  • линию роста волос.

Иногда ускоренное деление клеток распространяется на обширные участки кожи головы, затем на лицо, шею и область декольте. Направление, в котором будет распространяться патологический процесс, предугадать невозможно: бляшки могут появиться на мочках, а затем – на шее или лице. Практически всегда страдает внутренняя часть уха и слуховой канал. Характерные признаки псориаза ушей:

  1. Сухие бляшки, обильно покрытые сшелушивающейся кожей. Дерматологи называют эти симптомы словом «стеариновое пятно», по внешнему виду бляшка напоминает пятно воска или стеарина.
  2. В месте отслойки шелушинок кожа приобретает выраженный красный цвет, врачи называют это «терминальной пленкой».
  3. Если при расчесывании пациент повреждает терминальную пленку, на поверхности выступают мелкие капли крови. В медицинском сообществе говорят «кровяная роса».

Жалобы и симптомы различаются в зависимости от степени заболевания. При начале болезни пациенты страдают:

  • от зуда;
  • от чувства раздражения кожи;
  • от боли в глубоких и поверхностных слоях кожи.

Болевой синдром в ушахПо мере усугубления болезни появляются такие симптомы, как сильный болевой синдром и навязчивый дискомфорт, а при воспалении появляется отечность и покраснение. Если сквозь травмированные участки кожи проникла инфекция, развиваются такие симптомы:

  • нагноение;
  • местное повышение температуры;
  • отек ушной раковины и прилежащей области;
  • субъективное чувство набухания и пульсации уха.

Врач проводит дифференциальный диагноз, исключает другие кожные патологии, дерматиты, экземы, лишай, грибковые инфекции.

Важно! Проводить диагностические обследования должен только доктор, при помощи лабораторных анализов. Другие методы не дают точного диагноза. Лечить псориаз до постановки диагноза нельзя.

Как подтвердить диагноз

Для того, чтобы узнать природу заболевания, врач проводит диагностику путём визуального осмотра поверхности кожи. Если у дерматолога есть соответствующий опыт и квалификация, трудностей с идентификацией болезни не возникает. Чтобы подтвердить свой предварительный диагноз, врач делает соскоб с поверхности бляшки и направляет образец на гистологическое исследование. Лаборатория выдает заключение в течение 1-2 недель. После того, как данные получены можно приступать к терапии псориаза в ухе.

Стандартные назначения врача

Назначения врача при псориазе в ушахЧтобы сэкономить время, многие врачи сразу же назначают лекарственные средства от зуда, для увлажнения кожи или для антисептической обработки. В тяжелых случаях лечение включает и пероральные или инъекционные препараты.

Конкретные марки медикаментозных средств подбирает только тот доктор, который лично наблюдает пациента. Пероральные средства и инъекции требуют более тщательного обследования печени и почек, поэтому злоупотреблять самодеятельностью не стоит.

Внимание! Пользоваться рекомендациями из интернета или советами знакомых не безопасно. У любого препарата есть противопоказания, качественное лечение может дать только дерматолог.

Проводить лечение псориаза на ушах народными средствами можно, но мало эффективно. Народная медицина в основном использует лекарственные растения антисептического действия, например, раствор ромашки, шалфея или календулы.

Внимание! Использовать методы народного лечения следует по согласованию с дерматологом.

Как наносить лекарства

Как наносить мазь во внутреннюю часть ухаНазначения врача помогают устранить дискомфорт и боль. Полностью вылечить псориаз с помощью симптоматических средств нельзя, но уберечь кожу от еще больших травм можно. В чем особенности нанесения лекарств:

  1. Гель, мазь или крем наносится только чистыми руками.
  2. Мази наносятся толстым слоем на всю пораженную область. Если требуется обработать внутреннюю поверхность уха можно использовать ватную палочку. Для смазывания кожи внутри слухового канала подойдет турунда из ваты.
  3. После нанесения нужно подождать 15-20 минут, и только затем надевать шапку или ложиться спать. Иначе лекарство смажется с ушей.

При псориазе за ушами полезно одновременно обрабатывать и внешнюю часть ушной раковины, которая прилегает к пораженной области.

Факт! Если перед применением прочитать инструкцию, можно узнать о лекарстве и его использовании много полезной информации.

Осложнения и последствия болезни

Нарушение слуха при псориазеПсориаз уха дает осложнения при неправильно подобранном или безответственном лечении. Кожа ушей, в отличие от кожи на спине или руках, более тонкая и уязвимая. Хрящи ушной раковины имеют скудное кровоснабжение. Воспалительный процесс, с которым протекает псориаз, обязательно приводит к снижению местного иммунитета.

В результате этих факторов возникают следующие осложнения:

  • попадание инфекции и обширный воспалительный процесс;
  • глубокие травмы кожи, образование пигментных пятен и шрамов;
  • нарушение слуха в результате отечности слухового канала.

Для устранения последствий помимо дерматолога может потребоваться помощь отоларинголога. Если поражение кожи носит обширный характер и помимо уха затронуты другие участки тела, может потребоваться госпитализация в стационар. Отзывы говорят о том, что лечение псориаза ушей при круглосуточном медицинском сопровождении протекает более успешно, чем в диспансере.

Новые способы физиотерапевтического лечения псориаза

Хроническое кожное заболевание псориаз плохо поддается терапии. Поэтому для того чтобы добиться хорошего эффекта, рекомендуется использовать комплексный подход, сочетая наружное и системное лечение с физиотерапией.

Физиотерапий принято называть область медицины, в которой изучается воздействие на человеческий организм природных факторов – света, тепла, магнитных и электрических полей и пр. В этой области постоянно внедряются новые методы лечения, дающие выраженный терапевтический эффект.

Физиотерапия активно применяется при псориазе на любых стадиях заболевания. Какие же современные методы лечения псориаза можно использовать в борьбе с этой коварной болезнью?

физиотерапевтического лечения

Плазмафорез

Плазмафорез – это эффективный способ удаления из организма токсинов, представленных в крупномолекулярной форме, и веществ, связанных с белками. Проводя плазмаферез при псориазе, удается удалить токсические вещества, которые образуются в результате нарушений обмена, а также свободный гемоглобин, бактерии и вирусы.

Суть данного метода заключается в заборе у пациента порции крови, которая поступает в специальный прибор для отделения плазмы. Затем клетки крови возвращают в организм, а плазму утилизируют. Вместе с частью плазмы из организма пациента выводится аутотела, которые образуются в крови при псориазе и вызывают появление высыпаний на коже. Побочным эффектом плазмафореза является то, что организм больного начинает лучше воспринимать лекарства. То есть, благодаря очищению крови, препараты, назначенные для лечения псориаза, дают лучший терапевтический эффект.

Основные цели проведения процедуры плазмафореза при псориазе:

  • иммунокоррекция, в результате повышения активности кроветворных клеток, спровоцированной кровопотерей;
  • уменьшение выраженности воспалительных реакций;
  • улучшение микроциркуляции крови;
  • удаление вредных микроорганизмов, продуктов клеточного распада и токсинов.

В комплексном лечении псориаза используются следующие методы плазмафореза:

  • Фильтрационный. Для проведения процедуры используется аппарат с плазмафильтрами. Методика процедуры схожа с гемодиализом, за один сеанс можно удалить сразу несколько литров плазмы.
  • Гравитационный. Это прерывный способ проведение плазмафореза. Кровь пациента поступает в контейнеры, которые затем помещают в специальный прибор с центрифугой, в котором и происходит отделение плазмы.

Реакция на плазмафорез при лечении псориаза проявляется индивидуально. У кого-то наблюдается выраженный эффект сразу после первой процедуры, кому-то необходимо пройти курс, состоящий из 10 сеансов, проводимых с перерывом 1-2 дня. У некоторых больных улучшения при проведении плазмафореза не отмечается.

Однако это не говорит о том, что средство неэффективно. Просто псориаз – это такое коварное заболевание, что никто не может гарантировать положительного эффекта при применении той или иной методики лечения. Поэтому приходится пробовать различные методы физиотерапии, не бояться нового и современного.Противопоказания

Как и все прочие методы лечения, плазмафорез показан не всем пациентам. Лечить псориаз при помощи этой методики нельзя при наличии следующих состояний:

  • при нарушениях свертываемости крови;
  • при острых инфекционных заболеваниях;
  • при болезнях сердца и системы кровообращения.

Решение о проведении плазмафореза для лечения псориаза у каждого конкретного пациента должен принимать только врач!

Дарсонваль

Представить себе современное лечение псориаза без применения наружных лекарственных средств невозможно. А чтобы усилить действие, которое оказывают применяемые препараты на больную кожу, используется специальный прибор, названный в честь его изобретателя биофизика из Франции Д´арсонваля.

Суть лечения при псориазе дарсонвалем заключается в применении тока малой силы, но высокой частоты. Для проведения процедур применяется специальный прибор дарсонваль, действующими факторами которого являются:

  • тепло;
  • электромагнитное излучение;
  • оксиды азота;
  • искровые разряды;
  • озон.

Физиотерапевтический аппарат дарсонваль оснащен вакуумным электродом, при помощи которого и происходит воздействие на кожу пациента. Кожные покровы содержат большое количество потовых и сальных желез, которые выступают в качестве токопроводящих систем, наполненных растворами электролитов.

Благодаря воздействию аппарата дарсонваль, в токопроводящих каналах возникает электромагнитное излучение, создающее условия для:

  • скорейшей регенерации поврежденных слоев кожи;
  • снижения повышенной возбудимости вегетативной нервной системы;
  • стимуляции выработки кортикостероидных гормонов;
  • повышения чувствительности к ультрафиолету;
  • рассасывания псориатических бляшек;
  • стимуляции обменных процессов.

Используя аппарат дарсонваль, можно улучшить отток крови и лимфы, повысить местный иммунитет, дезинфицировать кожу. Кроме того, прибор дарсонваль может улучшить общее состояние – нормализовать сон, повысить работоспособность и пр.

Лечить псориаз, применяя аппарат дарсонваль, рекомендуется по той причине, что данное средство способствует снижению чувствительности рецепторов к внешним воздействиям. Поэтому уже после проведения первой процедуры пациенты отмечают противозудный и обезболивающий эффект воздействия.

Таким образом, аппарат дарсонваль позволяет эффективно лечить псориаз без применения гормональных препаратов.

Дарсонваль

Как проводится процедура?

Методика лечения псориаза с использованием аппарата дарсонваль:

  • процедуры следует проводить ежедневно;
  • продолжительность одного сеанса – 15 минут;
  • общий курс составляет 20-25 процедур;
  • обрабатываемый участок кожи очищают, затем по нему начинают перемещать вакуумный электрод, которым комплектуется аппарат;
  • движения могут быть линейными или круговыми;
  • при псориазе, поразившем кожу головы, применяется специальный гребешковый электрод, перемещаемый по направлению ото лба к затылку;
  • при проведении процедуры прибор допускает производить регулировку интенсивности воздействия, необходимо добиться возникновения у пациента ощущения слабого покалывания и приятного тепла.

Фототерапия

В лечении псориаза стоит применять не только новые, но и проверенные, хорошо зарекомендовавшие себя методы лечения. К числу таких методов относится фототерапия, так как давно известно, что псориаз отступает под воздействием ультрафиолета. УФ излучение угнетает активность аутоиммунных клеток, которые и провоцируют появление высыпаний при псориазе.

Особенно эффективно удается лечить псориаз  с применением ПУВА-терапии. Это способ лечения, в котором ультрафиолетовое облучение проводят после приема фотосенсибилизатора.

Фотосенсибилизаторы – это специальные препараты, повышающие чувствительность кожи в свету. После приема фотосенсибилизирующего средства УФ лучи получают возможность проникать в более глубокие слои кожи и более эффективно лечить псориаз.

Могут быть использованы системные или местные фотосенсибилизирующие препараты. Системные средства применят внутрь в виде таблеток за 1,5-2 часа до проведения процедуры, в которой будет использован аппарат УФ излучения. Местные препараты наносят строго на псориатические бляшки, не допуская их попадания на здоровую кожу. В этом случае начинать использовать аппарат УФ излучения можно уже через 20 минут.

Если псориаз протекает тяжело с большим количеством высыпаний, рекомендуется применение ПУВА-терапии в сочетании с приемом ретиноидов. При непереносимости фотосенсибилизирующих препаратов используется селективная фототерапия, в которой аппарат УФ излучения используется без применения дополнительных средств.

Фототерапия – это один из наиболее эффективных методов немедикаментозного лечения псориаза, который практически не имеет противопоказаний.

Фототерапия

Криотерапия

Перечисляя новые методы, при помощи которых рекомендуют лечить псориаз, нельзя не упомянуть лечение холодом. Основан метод на кратковременном контакте больной кожи с хладагентом.

Проводится процедура криотерапии при псориазе так:

  • пациент помещается в специальный прибор, называемый криосауной;
  • в камеру подается охлажденный до -130 градусов газ, это приводит к быстрому охлаждению кожи и стимуляции естественных защитных процессов;
  • продолжительность процедуры составляет 2-3 минуты;
  • курс лечения составляет 20-30 сеансов, в день назначают проведение 3-4 процедур.

Данное средство лечения способствует устранению зуда, болевых ощущений, воспалительных отеков, включению внутренних резервов организма.

Лазерные процедуры

Лечить псориаз можно с использованием нового метода лазерной терапии. Для проведения процедур используется специальный прибор, позволяющий локально воздействовать на патологические очаги и лечить кожные высыпания, расположенные в труднодоступных местах тела.

Применение оптоволоконных световодов позволяет проводить локальное облучение псориатических бляшек, не оказывая воздействия на неповрежденную кожу. Процедуры полностью безболезненны и безвредны для пациента. Бляшки под действием лазерного излучения быстро разрешаются без образования рубцов и посттравматической пигментации.

Проведение лечения лазером противопоказано при наличии злокачественных опухолей, туберкулезе легких, при острых инфекционных заболеваниях.

Итак, чтобы эффективно лечить псориаз, необходимо использовать комплексную терапию, в которую обязательно включаются физиотерапевтические средства. Выбор вида процедур, длительность курса и особенности лечения определяются врачом индивидуально для каждого больного.