Холецистит и псориаз

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Холензим или Аллохол – что лучше? Все «за» и «против»!

Холензим или Аллохол – что лучше? Все «за» и «против»!Аллохол и Холензим – часто назначаемые при заболеваниях пищеварительной системы препараты. Они отличаются по составу, поэтому в одних случаях оказывают одинаковый эффект, а в других различаются по показаниям. Когда лучше принимать каждое из лекарств, в чем разница между ними и кому они противопоказаны – рассмотрим ниже.

Описание препаратов

Не всегда Аллохол можно заменить Холензимом и наоборот. Чтобы лекарственное средство оказало нужный лечебный эффект, следует знать его состав и принципы действия. Кроме того, важно учитывать противопоказания.

загрузка...

Состав

Основные компоненты Холензима – высушенные и измельченные продукты животного происхождения (берутся от крупного рогатого скота):

  • слизистая оболочка тонкой кишки;
  • поджелудочная железа;
  • желчь.

В состав препарата Аллохол входят следующие активные ингредиенты:

  • сгущенная желчь;
  • листья крапивы;
  • чеснок;
  • активированный уголь.

Оба лекарства также содержат вспомогательные формообразующие ингредиенты.

Механизм действия

Холензим

Холензим относится к группе желчегонных и облегчающих пищеварение средств. Сухая желчь в его составе стимулирует выработку этого необходимого для переваривания пищи вещества. Порошок из поджелудочной железы и тонкой кишки содержит ферменты (ускоряющие химические реакции белки). Они расщепляют поступающие в организм белки, жиры и углеводы, обеспечивая их усвоение.

загрузка...
Аллохол

Аллохол за счет содержания желчи тоже оказывает желчегонный эффект. Активированный уголь связывает и выводит из кишечника вредные вещества, уменьшает образование газов. Растительные компоненты (чеснок и крапивные листья) тоже препятствуют брожению и газообразованию. Кроме того, они стимулируют сократительную способность мускулатуры кишечника, что ускоряет пищеварение и предотвращает запоры.

Показания

Холензим

Холензим назначается при следующих состояниях и заболеваниях:

  • хроническое воспаление печени, поджелудочной железы или желчного пузыря (гепатит, панкреатит и холецистит соответственно);
  • острые воспалительные процессы в кишечнике (колит) или желудке (гастрит);
  • метеоризм – повышенное газообразование в толстом кишечнике из-за процессов брожения;
  • диарея неинфекционного происхождения – понос, причиной которого не являются болезнетворные микроорганизмы;
  • расстройства пищеварения, вызванные перееданием, обилием жирной пищи или малоподвижным образом жизни.
  • Ксамиол при псориазе: инструкция, как применять
  • Показания

    Показания к приему Аллохола:

    • хронический гепатит;
    • воспаление желчного пузыря или его протоков (холецистит или холангит);
    • атонические (возникающие из-за снижения двигательной активности кишечника) запоры;
    • состояние после удаления желчного пузыря.

    Противопоказания

    Холензим

    Холензим нельзя назначать при:

    • острой форме панкреатита или во время обострении хронической;
    • обтурационной желтухе – избытке в тканях красящего вещества билирубина, вызванном непроходимостью желчевыводящих путей (в результате желтеют кожа, слизистые, белки глаз);
    • непереносимости входящих в состав лекарства компонентов;

    Не рекомендуется также давать его детям младше 12 лет, так действие Холензима на детский организм изучено недостаточно.

    Аллохол

    Аллохол противопоказан в следующих случаях:

    • повышенная чувствительность к активным или вспомогательным ингредиентам препарата;
    • острый панкреатит или гепатит;
    • обтурационная желтуха;
    • воспаление желчного пузыря, связанное с наличием в нем камней (калькулезный холецистит);
    • дистрофия печени (накопление жиров в клетках);
    • язва желудка, двенадцатиперстной кишки.

    Формы выпуска и цена

    Холензим – это таблетки, в каждой из которых действующие вещества содержатся в равных количествах (по 100 мг). В упаковке 50 штук, стоимость препарата зависит от производителя:

    • «Белмедпрепараты», РБ – 109 рублей;
    • «Биосинтез», РФ – 126 руб.

    Аллохол тоже выпускается в таблетированной форме с одним вариантом дозировки. Цена лекарственного средства определяется количеством таблеток в упаковке:

    Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

    Читать далее »

    • 10 шт. – 17 рублей;
    • 25 или 50 шт. – 54 рубля.

    Холензим или Аллохол – что лучше?

    Оба препарата эффективны и взаимозаменяемы при воспалении печени и желчного пузыря, так как содержат желчь. Однако в остальных случаях следует учитывать особенности состава и принцип действия лекарства. Холензим лучше принимать при:

    • панкреатите;
    • колите;
    • гастрите;
    • метеоризме или поносе, не связанном с инфекцией;
    • затруднении пищеварения, вызванном перееданием, ограничением подвижности.

    Аллохол эффективнее:

    • при атонических запорах;
    • в случае воспаления протоков желчного пузыря;
    • в период после операции по удалению этого органа.

    Таблетки 10 мг, 20 мг, 30 мг и 40 мг Аторис: инструкция, цена и отзывы кардиологов

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Аторис. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать та…

    Мирамистин и Хлоргексидин – в чем разница? Достаточно ли Вы знаете об этих лекарствах?

    Мирамистин и Хлоргексидин – в чем разница? Местные антисептики являются важной составляющей лечения многих бактериальных инфекций. К этим…

    Таблетки Кальцемин (Адванс): инструкция, цена и отзывы

    В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Кальцемин. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать…

    Синтомициновая мазь 5% и 10%

    В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Синтомициновая мазь. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно…

    Виды псориаза

    Народная медицина

    Лечение псориаза

    Диета

    Препараты

    Лечение псориаза в домашних условиях — эффективные средства

    Симптомы псориаза ногтей (фото) и лечение

    Снимаем быстро обострение псориаза

    Псориаз на ладонях — причины и лечение

    Виды псориаза — фото заболевания

    Вопросы специалисту

    Задать свой вопрос

    Adblock
    detector

    • Терапевтические возможности
    • Описание и характеристика Гептрал
    • Терапевтические свойства
    • Условия хранения
    • Сравниваем гепатопротекторы
    • При каких патологиях назначают?
    • Особенности приема и противопоказания
    • Подготовка и применение
    • Комплексное применение препарата
    • Аналоги
    • Рекомендации

    При псориазе изменяется жизненный цикл клеток кожи, которые при патологии начинают образовываться очень быстро, в результате чего на теле пациента образуются участки утолщения бело-серебристого цвета на покрасневшей коже.

    Примерно 50% пациентов полагают, что приобрели заболевание после сильного эмоционального потрясения.

    Характерные признаки патологии на коже еще больше угнетают, отчего возникает склонность к затяжным депрессиям и самоизоляции от социума.

    Терапевтические возможности

    ИммунодепрессантыСовременная терапия заболевания основана на применении иммуносупрессоров, которые при длительном поступлении в организм и неоправданно высоких дозах угнетают печень, образуя в ней очаги фиброзной ткани.

    Препарат Гептрал назначают в качестве сопроводительной терапии, для снижения токсического воздействия алкоголя, иммунодепрессантов на печень.

    Алкоголь, лекарства, некачественная пища пагубно сказываются на здоровье органа.

    При заболевании печени возникает дефицит адеметионина (аминокислота), который необходимо восполнить за счет поступления аналогичного биологически активного соединения.

    к содержанию ↑

    Описание и характеристика Гептрал

    Фармакологическая группа препарата: Гепатопротектор с выраженным антидепрессионным эффектом. Действующее вещество — адеметионин.

    Форма выпуска:

    1. Форма выпуска

      Гептрал таблетки. В каждой 760 мг активного вещества (адеметионин), 400 мг катиона адеметионина и наполнители.

      Блистер содержит 10 шт. овальных таблеток белого или желтоватого цвета, покрытых защитной оболочкой.

    2. Гептрал в ампулах. Упаковка включает 5 флаконов с сухим лиофилизированным порошком. Каждый содержит 400 мг действующего вещества — адеметионина. Кроме того, включено 5 ампул (по 5 мл) с раствором для инъекции.

    Производится препарат итальянскими компаниями: Hospira, ABBOTT, Knoll. В Германии — Knoll.

    к содержанию ↑

    Терапевтические свойства

    Состав Гептрал эффективно действует на гепатоциты, способствует нормализации процесса выведения желчных кислот, токсинов от алкоголя и лекарств, продуктов распада из печени.

    Аналоги внутриклеточного адеметионина, содержащиеся в лекарстве, оказывают стабилизирующее действие на мембраны гепатоцитов.

    Состояние тревогиПрепарат выполняет одновременно несколько функций:

    • дезинтоксикационные;
    • регенерирующие;
    • антиоксидантные;
    • антифиброзные;
    • нейропротективные.

    Гептрал снимает повышенное состояние тревоги, склонность к невротическим реакциям и апатии.

    Эффект заметен на 5–7 день терапии и стабилизируется в течение 10 — 12 дней. У пациентов быстро улучшается настроение, пропадает нервозность.

    к содержанию ↑

    Условия хранения

    Место хранения препарата должно быть недоступно для детей, защищено от солнечного света и влаги. Оптимальная температура от 10 до 25° C. Годность Гептрала 3 года с момента выпуска.

    к содержанию ↑

    Сравниваем гепатопротекторы

    Особенности выбораВыделять лучший гепатопротектор среди других довольно сложно.

    Только пациент по своим ощущениям, а доктор по состоянию больного может выносить вердикт о благотворном действии медикаментозного средства.

    По мнению врачей, состав Гептрал эффективно и быстро справляется с поставленной задачей. Он мощный и действенный, результат достигается почти во всех случаях лечения. Существуют и противники его назначения, полагая, что не всегда требуется столь активное действие лекарственного средства.

    Образец препаратаПоэтому рекомендуют назначать более «мягкие» гепатопротекторы — Эссенциале форте, Урсосан, Фосфоглиф и др.

    Гептрал разработан и выпускается в Италии, а его дженерик Гептор производят в России.

    У первого отмечают высокие показатели скорости лечебного воздействия, нормализации состояния больного и низкий риск побочных эффектов.

    Тогда как Гептор имеет более скромные характеристики и чаще дает нежелательные реакции организма.

    Стоимость леченияНе последнюю роль играет цена на медикаменты. Российский аналог стоит гораздо дешевле, что делает его цену доступной для большинства пациентов. Поэтому при выборе средства стоит учитывать этот факт, так как курсы лечения длительные и требуют финансовых возможностей. Цена не всегда объективно отражает качество и свойство товара, поэтому выбор лекарства должен быть за специалистом, но обязательно в диалоге с пациентом.

    Если сравнить итальянский гепатопротектор и Эссенциале, с уверенностью можно говорить о большей результативности первого. Это происходит из-за разного действующего вещества в составе средства.

    Эссенциале хорошо помогает защищать печень и только тогда как Гептрал еще усиливает желчегонный эффект и повышает уровень эмоционального состояния больного.

    В лечебных целях предпочтение лучше отдать Гептрал. Эссенциале не так эффективно в борьбе за нормализацию функций печени, а лечебное действие менее выражено.

    Формы выпуска ЭссенциалеЭссенциале выпускают в двух формах: в ампулах и капсулах. «Форте» в названии указывает на таблетированную упаковку.

    Если оценивать состав раствора Эссенциале и твердую форму, то «форте» означает более высокие дозировки химических веществ.

    Фосфолипиды из капсулы Эссенциале форте, попадая в желудочно-кишечный тракт, прежде всего, всасываются в печени.

    При их недостатке мембрана гепатоцита непрочная и менее устойчива перед проникновением токсинов. Фосфолипиды Эссенциале встраиваются в те клетки, которым их недостает, улучшая их свойства и нормализуя структуру гепатоцита.

    Для беременныхЭссенциале форте снижает количество пострадавших клеток печени от токсинов, образовавшихся при приеме алкоголя, медикаментов и других неблагоприятных факторов.

    Улучшает гепатопротектор состояние женщины при беременности, когда развивается сильный токсикоз. Побочные эффекты при приеме Эссенциале маловероятны в силу своего натурального состава.

    Прогепар — гепатопротектор, который улучшает и восстанавливает структуру гепатоцитов. Прогепар снижает скорость образования соединительной ткани в органе и способствует регенерации пострадавшей части. Выпускается Прогепар в таблетках, каждая их которых содержит экстракт печени (гидролизат).

    Действие Прогепар направлено на нормализацию кровотока в тканях органа, усиление мочеотделения, восстановления от алкогольного повреждения, улучшения функций печени.

    Препарат ПрогепарПри комплексной терапии Прогепар используют при лечении хронических гепатитов, жировой дистрофии органа, циррозе печени и гепатопатии.

    Лечебное и защитное действие Прогепара хорошо заметно при медикаментозных, алкогольных интоксикациях и курсе приема цитостатиков.

    Отказом для принятия Прогепар служит аллергия на компоненты лекарственного средства и детский возраст.

    При беременности для назначения Прогепар нужна консультация с доктором.

    При поражении печени алкоголем Прогепар улучшает функциональное и структурное ее состояние. Прогепар выпускается в Германии, цена порядка 1000 руб. за 50 таблеток.

    к содержанию ↑

    При каких патологиях назначают?

    Выделение желчиАктивный компонент препарата —  адеметионии 1,4-бутандисульфонат, который попадая в организм, служит источником метионина, необходимого для нормальной работы печени и выработки защитных веществ самим организмом.

    Под влиянием Гептрала улучшается:

    • выведение токсинов;
    • течение обменных процессов;
    • выработка ферментов и липротеидов клетками печени;
    • выделение желчи.

    Показания для назначения:

    • Депрессии. Раствор Гептрал вводят внутримышечно или внутривенно по 400 мг ежедневно в течение 7–10 дней, при этом снижается концентрация адреналина в плазме крови. Исследования подтвердили быструю стабилизацию антидепрессивного характера медикамента в течение 2-х недель приема.
    • Алкогольная абстиненция

      Алкогольная и опийная абстиненция.

      Запрет привычного приема алкоголя вызывает смертельные осложнения у пациента.

      Опытным путем получены доказательства эффективности Гептрала при снятии нервных, депрессивных расстройств при лечении алкогольной зависимости.

      Медикамент назначают 2 раза в сутки по 400 мг в течение первых 15 дней, затем переводят пациента на таблетки (4 приема по 200 мг) на 2 последующие недели.

    • ОстеоартрозХронический холецистит.
    • Внутрипеченочный холестаз.
    • Хронический гепатит.
    • Холангит.
    • Остеоартроз. Эмпирическим путем установлено, что Гептрал оказывает анальгезирующее влияние при заболевании суставов и их разрушении.

      Нестероидные противовоспалительные средства способны кратковременно купировать приступы боли, длительное применение пагубно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта, и усиливают потерю хрящевой ткани. Помимо обезболивания, Гептрал стимулирует синтез протеогликанов и частично восстанавливает хрящевую ткань при остеоартритах.

    • Псориаз. Препарат эффективно и быстро убирает подавленное состояние у пациента, предотвращает развитие гепатотоксичности и останавливает деструкцию суставных соединений.

      Вводят парентерально (инъекции раствора в/в или в/м) по схеме в течение 2 недель, затем переводят пациента на таблетированную форму

    к содержанию ↑

    Особенности приема и противопоказания

    Проведение инъекцииЛюбое лекарственное средство способно вызвать побочную реакцию организма.

    При назначении Гептрал инструкция по применению должна быть изучена досконально хотя у этого средства не отмечено много нежелательных эффектов, но, тем не менее раствор для инъекций их провоцирует чаще.

    Инструкция содержит данные о биодоступности оральной формы (5%) и инъекционной (95%), что и является причиной такого различного влияния на организм. Противопоказания:

    • Аллергическая реакция на составляющие и компоненты Гептал.
    • При беременности (1 и 2-й триместр).
    • Кормление грудью.
    • Детям до 18 лет.

    Нежелательные возможные реакции:

    • Рвотный рефлексСухость во рту, рвота, тошнота, диарея или запор. Боли в желудке и кишечнике. Воспаление пищевода, метеоризм, желудочное кровотечение, печеночная колика.
    • Головокружение, мигрень, спутанность сознания. Бессонница — частое проявление приема Гептрал, поэтому рекомендуют принимать его задолго до ночного сна.
    • Мышечные спазмы, судороги.
    • Кожная сыпь, зуд, усиление потоотделения.
    • Местные реакции: раздражение в месте укола или развитие некроза тканей.
    • Лихорадка, озноб, отеки, аллергия.

    Сведений о передозировке Гептрал не имеется. Если это произойдет, то применяют симптоматическое лечение.

    Прием при беременности в 3 триместре не оказывает побочных эффектов на мать и плод, в 1 и 2 триместре состояние пациентки оценивает врач и исходя из этого принимает решение о целесообразности назначения медикамента.

    к содержанию ↑

    Подготовка и применение

    Прием таблетокТаблетки Гептрал принимают по схеме, назначенной доктором. Глотать их надо целыми, не разжевывать, запивать простой водой.

    Ежедневная доза составляет 800–1600 мг в сутки, в зависимости от назначения. Сроки приема также устанавливаются специалистом.

    Раствор для инъекций готовится непосредственно перед использованием.

    Порошок лиофилизата разводят растворителем из ампул, идущим в комплекте с флаконами. Полученная жидкость прозрачная, желтоватого оттенка, недопустимо выпадение осадка. Неиспользованная сразу жидкая форма Гептрал утилизируется.

    Важно! Гептрал нельзя смешивать с щелочными растворами и в которых присутствуют ионы кальция.

    Готовый раствор вводится внутривенно. Для этого разводят сухой порошок растворителем, набирают в шприц и прокалывают вену. Вводить лекарство надо медленно примерно 2 минуты.

    Бедренная инъекцияВнутримышечно Гептрал вводят в боковую поверхность бедра или плеча, в верхнюю треть.

    Это удобство позволяет пациенту провести манипуляцию самостоятельно, не привлекая медперсонала или близких людей.

    Вводить лекарственную смесь надо медленно, постепенно надавливая на поршень шприца.

    Следующую инъекцию вводят, отступив минимум 1 см от предыдущего прокола кожи. Так, вы сможете избежать появления уплотнения или гематомы.

    Установка капельницыКапельница с Гептрал должна обеспечить медленное введение препарата.

    Для этого содержимое флакона разводят сначала растворителем, а затем смешивают с физиологичным раствором или 5% глюкозой (250–500 мл).

    Система подает лекарственную смесь в вену капельно (около 20 капель в минуту).

    Важно! При всех самостоятельных манипуляциях обязательно соблюдайте чистоту, меры предосторожности и правильно обрабатывайте антисептиками места для инъекций.

    Депрессия требует назначения Гептрала, обычная суточная дозировка 400 мг (1 флакон). Принимать курс следует 2–3 недели. При холестазе доза Гептрал может увеличиваться от 400 мг до 800 мг в сутки.

    к содержанию ↑

    Комплексное применение препарата

    Внутримышечная инъекциейПо показаниям интенсивную терапию начинают с внутривенного или внутримышечного введения медикамента в течение 2 недель.

    Доза в сутки составляет от 1 до 2 флаконов. Необходимо соблюдать инструкцию и разводить только приложенным к комплекту растворителем. Принимать Гептрал лучше после консультации со специалистом.

    Лечебного эффекта при псориазе достигают при применении тиосульфата натрия. Назначают 10 инъекций 30% раствора препарата в/в. Доза 10 мл, частота введения через день. Вводят дополнительно витамин C, никотиновую кислоту, метотрексат, диклофенак.

    Для наружного лечения используют мометазон и 2% вазелин салициловый. Эффективны процедуры фотофореза с пантоником. Курс составляет минимум 10 процедур.

    Применение комплексного лечения и совместимость нескольких средств быстрее дает положительную динамику в терапии большинства пациентов. Характерно снижение количества новых высыпаний, уменьшение инфильтрации, воспаленных, гиперемированных участков. Кожа меньше шелушиться, больной чувствует себя гораздо лучше.

    к содержанию ↑

    Аналоги

    Препарат Гептор

    Лекарственные средства, имеющие одно и то же действующее вещество и схожие дозировки, называются аналогами или синонимами.

    По эффективности они могут различаться, на это влияют несколько факторов: известность фирмы-производителя, уровень очистки от примесей, соблюдение технологии производства.

    Оригинальный Гептрал также имеет аналоги, повторяющие его свойства. Соответственно цена на схожие по действию медикаменты будет различаться.

    Название

    Производитель

    Страна производства

    Форма выпуска

    Цена

    Гептор флаконы 400 мг, 5 шт. Верофарм Россия порошок 1170 руб.
    Гептрал флаконы 400 мг, 5 шт. Хоспира Италия порошок 1660 руб.

    Сколько составит стоимость лечения легко просчитать заранее, чтобы подготовиться к предстоящим затратам. Цена гепатопротектора итальянского производства несколько выше, чем цена российского аналога.

    Состав очень схож, поэтому при консультации с доктором определите, что будет оптимально приобрести в качестве лечебного средства.

    к содержанию ↑

    Рекомендации

    Консультация с докторомПрием любого лекарственного средства для терапии необходимо обсуждать со своим доктором.

    Это снизит риск неправильно подобранных схем лечения и дозировок.

    Кроме того, сочетание некоторых средств может снизить лечебный эффект другого, о чем пациент может не знать.

    Для назначения лекарства имеют значение многие факторы: течение и сложность проявления патологии, возраст пациента и сопутствующие заболевания.

    Хотя Гептрал зарекомендовал себя как сравнительно безопасное средство с невыраженными побочными эффектами и хорошо помогающем при депрессивных состояниях организма при псориазе, принимайте его только после консультации со специалистом.

    https://www.youtube.com/watch?v=K6qpyVMq9DQ

    Adblock
    detector

    О возможности терапии псориаза кремом «Акрустал»

    Подгорнова Е.С, к.м.н., МЛПУ «Поликлиника №10»г. Томска

    Несмотря на  большое количество наружных средств для терапии псориаза, проблема лечения данного дерматоза остаётся по-прежнему актуальной. Известно, что псориаз – одно из наиболее распространённых кожных заболеваний, им страдают от 1-5% населения Земли [1]. Хроническое течение, частое рецидивирование являются основанием для применения различных методов терапии, среди которых важное значение имеют наружные медикаментозные средства [2-4].

    Целью настоящего исследования явилось изучение клинической эффективности, безопасности и переносимости нового препарата крема «Акрустал» для лечения псориаза.

    Крем «Акрустал» представляет собой натуральный,  не содержащий гормонов лекарственный препарат в состав которого входят: масло кедровое, масло эвкалипта, масло  тысячелистника, масляный экстракт ромашки, масляный экстракт календулы, масляный экстракт шиповника, масляный экстракт зародышей пшеницы, экстракт солодки, экстракт можжевельника, экстракт алоэ, мёд натуральный, воск пчелиный, солидол жировый и т.д.

    Материалы и методы:

    Наше исследование проводилось на базе  МЛПУ «Поликлиника №10» г.Томска.
    Подбор больных в группу наблюдения осуществлялся  в  соответствии со следующими критериями включения:

    • возраст от 18-75 лет;
    • диагноз – вульгарный (обыкновенный) псориаз, стационарная стадия;
    • процесс на коже носил ограниченный или распространённый характер, лёгкая или средняя степень тяжести заболевания;
    • письменное согласие на участие в исследовании;

    Критерии исключения:

    • известная повышенная чувствительность к составляющим компонентам крема;
    • с момента применения кортикостероидной терапии в любой форме прошло не менее 4-ёх недель.
    • диагноз – вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия, экссудативный компонент;
    • диагноз – пустулезный/эритродермический псориаз;
    • беременность и период лактации;

    Обстоятельства выхода из исследования:

    • индивидуальная непереносимость препарата в рамках исследования;
    • появление в ходе исследования тяжелых побочных и/или неожиданных действий;
    • существенное ухудшение общего состояния пациента в ходе исследования;
    • нарушение схемы принятия препарата;
    • отказ пациента участвовать в исследовании.

    Под наблюдением находилось  16 больных псориазом,  13 женщин и 3 мужчин в возрасте от 21 до 75 лет, в том числе 9 – с распространённой формой псориаза, а 7 — с ограниченной. Длительность заболевания составила:

    более 15 лет  — у  7 человек (43% от всей наблюдаемой группы);

    10 — 15 лет – у 3 человек (19%);

    3 – 10 лет – у 3 человек (19%);

    1 — 3 года —  у 3 человек (19%).

    Наследственность отягощена  у 7 человек (43% от всей наблюдаемой группы), а  сопутствующая патология  имелась у 10 человек (63%). Первое место – 70% —  среди сопутствующей патологии занимали заболевания ЖКТ, в первую очередь заболевания печени (хронический холецистит, хронический холангит, гепатит В), а так же хронический гастрит и язвенная болезнь ДПК. Кроме  этого среди сопутствующих заболеваний были отмечены сахарный диабет 2-го типа, ИБС и гипертоническая болезнь. У 7 человек (43% от всей наблюдаемой группы) в анамнезе имелись аллергические реакции, из пищевых аллергенов больными были упомянуты: алкоголь, шоколад, красная ягода (клубника, малина, вишня, слива), концентрированный экстракт пихты сибирской и мёд, кстати, следует отметить, что пациентка, имеющая аллергию на мёд, не заявила о ней при даче согласия на участие в нашем исследовании, и, при первом же применении крема, дала реакцию в виде аллергической крапивницы, ей оказана помощь, и лечение кремом было прекращено. Кроме этого больными были отмечены следующие факторы, провоцирующие обострение кожного процесса: стресс, смена места жительства и работы, сезонные обострения в холодное время года. 13 человек (81% от всей диспансерной группы) проходили ранее курсы лечения, из них применяло гормональные мази 10 человек. Оценивая ранее проведённые курсы терапии 9 больных (69%) отмечали небольшой положительный эффект, 4 больных сформулировали своё отношение к терапии пессимистично – «мне не помогает», так как сразу после прекращения курса  местной гормональной терапии, возникало новое обострение процесса на коже.

    Схема лечения

    Как уже было обозначено в  критериях отбора в диспансерную группу, терапию кремом «Акрустал» начинали у больных в стационарной стадии псориаза,  с момента применения гормональных мазей у всех прошло не менее 4-ёх недель. Крем «Акрустал» наносился на поражённые участки кожных покровов первую неделю тонким слоем 1 раз в два дня, с начала второй недели крем наносится 1-2 раза ежедневно так же тонким слоем, без окклюзионной повязки. В виде монотерапии препарат применялся у 8 человек. У 7 больных дополнительно, учитывая наличие сопутствующей патологии, применяли иньекции: тиосульфата натрия, магнезии сульфата, глюконата кальция, витаминов группы В, а так же гепатопротекторы. Оценка состояния кожного процесса осуществлялась посредством  расчёта индекса PASI до начала лечения и на 30 день наблюдения. Безопасность и переносимость оценивали путём регистрации побочных явлений в процессе  исследования и мнения больных по окончанию лечения.

    Результаты

    Эффективность крема  акрустал в ходе исследования оценивалась путем: оценки эволюции индекса PASI. Динамика индекса PASI за 30 дней наблюдения от момента начала лечения представлена в таблице 1

    Таблица 1 Динамика индекса PASI

    Полученные результаты говорят о том, что индекс PASI за время проведённого лечения  уменьшился в среднем  по всей группе в 5,6 раза.
    Как известно, при расчёте индекса PASI  учитывается выраженность зуда. При лечении кремом акрустал в начале исследования 13 пациентов жаловались на зуд, вызванный высыпаниями на коже.
    Степень проявления зуда оценивалась при помощи следующей шкалы с градациями
    0 отсутствие субъективного признака;
    1 слабый низкая интенсивность;
    2 умеренный средняя интенсивность;
    3 сильный      высокая интенсивность.

    Как видно из приведённых в таблице 2 данных интенсивность испытываемого зуда 1 пациентом была оценена как сильный, 5 — как умеренный и 7 пациентов испытывали  слабый зуд. До начала лечения отсутствие зуда отмечали только 2 пациента, а на 30 день применения крема акрустал зуд отсутствовал уже 11 пациентов, а 4 испытывали слабый зуд,

    Зуд Выраженность жалобы
    до начала лечения на 30 день наблюдения
    сильный 1 0
    умеренный 5 0
    слабый 7 4
    отсутствует 2 11

    Таблица 2 Выраженность зуда у пациентов

    При лечении кремом «Акрустал» не было отмечено ни одного пациента с обострением болезни или полным отсутствием положительной динамики.
    Оценка переносимости лечения кремом «Акрустал«.
    Для оценки переносимости крема «Акрустал» пациентам назначалась явка на приём к врачу на 5-7 день лечения, далее пациенты наблюдались примерно раз в неделю, но, как написано выше о динамике кожного процесса мы сделали заключение на 30 день лечения. Переносимость оценивалась по шкале со следующими оценками переносимости препарата (таблица 3).

    0 Очень хорошая – побочные действия отсутствуют
    1 Хорошая – минимальные побочные действия, не влияющие на состояние больного и не требующие прекращения лечения
    2 Удовлетворительная – известные побочные действия, влияющие на состояние больного, но не требующие прекращения лечения
    3 Неудовлетворительная – побочные действия, в значительной степени влияющие на состояние пациента и требующие прекращения лечения.

    Таблица 3 Шкала оценки переносимости препаратов

    Результаты оценки переносимости лечения кремом «Акрустал» представлены в таблице 4, при этом указаны 16 пациентов, находящихся под наблюдением, а динамика кожного процесса оценена нами только у 15 пациентов, так как после первого применения крема у одной пациентки возникла аллергическая крапивница (в анамнезе у неё имелась аллергия на мёд, который входит в состав акрустала, но она скрыла это, давая согласие на участие в нашем исследовании).  У 3-х пациентов переносимость оценена как хорошая, так как у них отмечалось появление прыщей, самопроизвольно проходящих при дальнейшем продолжении курса лечения, а так же незначительный зуд в течение 15 минут после нанесения крема, который быстро проходит и не требует прекращения лечения.

    Переносимость препарата Кол-во пациентов % от всей наблюдаемой группы
    Очень хорошая 12 75
    Хорошая 3 18,7
    Удовлетворительная
    Неудовлетворительная 1 6,3

    Таблица 4.Оценка переносимости лечения кремом «Акрустал»

    Таким образом, переносимость крема «акрустал» оценивается у 75% пациентов как очень хорошая, а у 18,7% – как хорошая. Необходимо строго учитывать непереносимость заявленных в составе «Акрустала» компонентов, наличие в анамнезе непереносимости хотя бы одного компонента должно служить абсолютным противопоказанием для применения.

    Выводы

    • Препарат крем «Акрустал»  является высокоэффективным наружным средством для лечения псориаза.
    • Крем «Акрустал» обладает очень хорошей переносимостью, не вызывает обострения заболевания.
    • Крем «Акрустал» может быть рекомендован для медицинского применения при лечении псориаза в стационарной стадии в качестве лечебного и профилактического средства как в составе комплекса лечебных мероприятий, так и в качестве монотерапии.

     

    Литература

    1. Клинико-морфологическая диагностика заболеваний кожи (атлас). – 2-е изд. – М.: Медицина, 2005. – С. 36-43.1.Кожные и венерические болезни. Том 4. Руководство для врачей. Под ред. Ю.К. Скрипкина. М. Медицина, 1995; С. 86-101.
    2.Mensing H., Lorenz B. Hautkrankheiten 1998; 73: Р.281-285.
    3.Wohl A. et al. The burden of Psoriasis. Acad Dermatol 2000; 43:5: Р.803-808.