Лечение псориаза аммифурином

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

  • Механизм развития и формы кожной депигментации
  • Что такое витилиго?
  • Причины патологии
  • Симптоматика
  • Диагностика и лечение

Очень часто у людей разного возраста появляются пигментные пятна, которые бывают темные или белые. Последние всегда являются следствием патологического процесса, происходящего в человеческом организме. Почему возникает депигментация кожи и что с этим делать? Давайте разбираться.

Механизм развития и формы кожной депигментации

Вследствие нарушения пигментации кожи белые пятна появляются на любых участках тела. Это происходит из-за потери клетками особого пигмента меланина, который отвечает за окрашивание кожи, волос и глаз. Он также выполняет ряд важных функций:

загрузка...
  • Пятна на спинезащита от вредного ультрафиолетового облучения;
  • обезвреживание свободных радикалов;
  • ускорение химических и биологических реакций в организме;
  • избавление от стресса;
  • обеспечение адаптогенных функций;
  • транспортная функция;
  • нейтрализация патогенных процессов в щитовидной железе, печени, надпочечниках и гипоталамусе.

Но по тем или иным причинам меланин может не вырабатываться или вырабатываться в слишком малом количестве. Тогда на коже (иногда волосах или глазах) появляются бесцветные участки в виде белых пятен. Чаще всего они локализуются на лице, шее, спине, животе, также нередко появляются пигментные пятна на руках и ногах (особенно между пальцами).

Какие патологии приводят к появлению белых пятен на кожных покровах человеческого тела? Самые распространенные из них:

  1. Отрубевидный (разноцветный) лишай. Это инфекционное заболевание кожи грибкового происхождения, которое имеет хронический характер. Пятна белого цвета появляются вначале болезни, дальше их цвет может меняться. Чаще всего они возникают на спине, шее, подмышками, в области груди, резко очерчены и ограничены от здоровой кожи, могут покрываться чешуйками и шелушиться. При появлении пятен отсутствует болевой синдром, обязательно возникает местное воспаление лимфатических узлов (периферический лимфаденит). В холодное время такие пятна темнеют, но при появлении ультрафиолетовых лучей снова обесцвечиваются. Лечение болезни заключается в применении антигрибковых мазей.
  2. Лишай на телеЛишай Жибера (розовый). У взрослых часто возникают белые пятна вследствие перенесения вирусной инфекции. Они проходят сами по себе, а для ускорения процесса рекомендуют смазывать их спиртовым раствором салициловой кислоты.
  3. Гипомеланоз у маленьких деток. Он появляется в первые месяцы и годы жизни после перенесенных инфекционных заболеваний. Часто сопровождается задержкой умственного и физического развития ребенка из-за поражения центральной и периферической нервной системы. Такие кожные проявления болезни в виде белых пятен лечат ретиноидами (препараты, содержащие витамин А, которые замедляют гипомеланоз).
  4. Болезнь витилиго. Это самая распространенная причина появления депигментированных участков кожи. При такой патологии происходит распад меланоцитов, что имеет необратимый характер. Чаще всего белые или розоватые пятна появляются на кистях рук, коленях, а также на лице. Пораженные места не болят и не чешутся. В зависимости от причины появления болезни назначают соответствующее лечение.

Кроме внешней непривлекательности белые пигментные пятна на лице или других открытых участках тела таят в себе угрозу для человеческой жизни, поскольку являются незащищенными от воздействия ультрафиолета.

Если человек с такой проблемой находиться под открытым солнцем или часто посещает солярий без применения солнцезащитных средств, то он находится в группе риска возникновения опасного заболевания – рака кожи.

загрузка...

к содержанию ↑

Что такое витилиго?

Но самой распространенной болезнью, которую сопровождают белые пигментные пятна на теле, является витилиго. Это самая загадочная патология, поскольку истинных причин ее появления достоверно не известно.

к содержанию ↑

Причины патологии

Еще совсем недавно считалось, что она возникает вследствие вирусной или бактериальной инфекции. Патогенные микроорганизмы, проникая внутрь человеческого тела, выделяют особые вещества, которые уничтожают пигмент меланин.

Но современная медицина после многочисленных исследований пришла к выводу, что витилиго – это аутоиммунное состояние, в результате которого организм свои клетки воспринимает как чужеродные и способствует их уничтожению. Почему так происходит? Выделяют такие причины болезни:

  • Девушка с маской

    Гормональные нарушения. Часто они возникают:

    • при беременности;
    • после абортов;
    • в период менопаузы у женщин за 50 лет;
    • вследствие длительного приема гормональных препаратов (например, оральных контрацептивов);
    • у подростков в период полового созревания.

    Также к гормональным дисфункциям могут привести некоторые эндокринные болезни (патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез).

  • Генетическая предрасположенность. Если витилиго возникает у близких родственников, то есть высокая вероятность его наследственности.
  • Психосоматические факторы. Болезнь проявляется вследствие психических перегрузок, эмоциональных потрясений, стрессов.
  • Физические травмы или истощения.
  • Инфекционные болезни.
  • Обменные патологии (например, сахарный диабет).
  • Хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, что приводят к нарушению всасывания.
  • Расположение желудкаОтравление химическими веществами, некоторыми медикаментозными препаратами.
  • Воспалительные процессы на кожных покровах.
  • Солнечные ожоги, ожоги после посещения солярия.
  • Нарушение работы вегетативной нервной системы.
  • Поражение гельминтами.
  • Дефицит витаминов (особенно витамина А) и некоторых микроэлементов (цинка, меди, железа).

Любой из этих факторов может спровоцировать болезнь и привести к появлению обесцвеченных участков на теле. Они достаточно трудно поддаются лечению.

к содержанию ↑

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Симптоматика

Как же распознать пятна, которые появились вследствие витилиго? Они имеют ряд особенностей:

  1. Локализация. Чаще всего появляются на кистях рук, на лице и коленях. Способны они к разрастанию и слиянию с соседними пятнами. Могут охватывать обширные участки тела, чередуясь со здоровой кожей (появляется так званый пестрый окрас кожи). Такие пятна не возникают на слизистых оболочках (как сифилитические), подошвах ступней и ладонях рук.
  2. Руки на столеЦвет и вид. Они имеют белый или розовый окрас, не выступают за поверхность кожи, не шелушатся и не чешутся. Есть склонность к увеличению размера (от нескольких миллиметров разрастаются до значительных размеров). По краям пятен наблюдается усиленная пигментация. Иногда внутри больших пятен возникают маленькие.
  3. Депигментация волос. Если пятна образовались на волосистых участках тела, то волоски также обесцвечиваются.
  4. Чувствительность пораженных участков кожи к ультрафиолету, механическому, химическому воздействию.
  5. Нарушение потоотделения в местах поражения.
  6. Часто витилиго развивается на фоне других болезней (порфирий, белая атрофия кожи, склеродермия).

Эта патология встречается у всех жителей планеты, независимо от расовой и половой принадлежности. Чаще всего это заболевание кожи возникает в раннем возрасте (до 20 лет) и остается до конца жизни.

к содержанию ↑

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика и лечение

Если появились пятна на коже белого или розового цвета, то необходимо обратиться за консультацией к опытному врачу-дерматологу. Поскольку они могут иметь разную природу происхождения (от грибкового до сифилитического поражения). Разные заболевания следует и лечить по-разному. Диагностика проводиться в несколько этапов:

  1. Осмотр у дерматологаОсмотр. Его проводит дерматолог, который изучит форму, цвет и локализацию пятен.
  2. Лабораторные исследования. В первую очередь назначают анализ крови на наличие патогенных микроорганизмов (вирусов, грибков, бактерий). Также необходимо сдать мочу и кал, чтобы выявить гельминтов.
  3. Биопсия. Если визуально не удалось выяснить природу происхождения белых пятен, то применяют метод биопсии (микроскопическое исследование кусочка пораженной кожи).

После выяснения, какая патология спровоцировала появление депигментацию кожных покровов, назначают соответствующую терапию. Так как чаще всего белые пятна возникают вследствие витилиго, рассмотрим подробнее способы его лечения.

В медицинской практике лечение витилиго является достаточно трудным процессом, поскольку болезнь до конца не изучена. Основные методы избавления от белых пигментных пятен на коже:

  • Лечение кожных заболеваний фототерапией

    Фотохимиотерапия. При этом методе облучение пораженной кожи длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами совмещают с приемом препаратов, которые повышают ее чувствительность к таким лучам (Аммифурин, Бероксан, Мелагенин). Эти средства принимают внутрь в виде таблеток или наносят на пораженную кожу (мазь, спиртовой раствор). Необходимо пройти несколько таких курсов терапии. Но она имеет ряд противопоказаний:

    • возраст (нельзя детям до 6 лет и пожилым людям после 60 лет);
    • наличие опухолей и кист;
    • период беременности и кормления грудью;
    • болезни сердца, крови, органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы;
    • также не рекомендуют этот способ лечения пациентам, у которых имеется повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам.
  • Обработка гелий-неоновым лазером. Этот метод достаточно безопасен и практически не имеет противопоказаний.
  • ОперацияХирургическое лечение. Этот способ заключается в удалении пораженной кожи и пересадке на ее место донорской.

Дополнительно в качестве вспомогательной терапии назначают ряд медикаментозных препаратов. Среди них:

  • витаминно-минеральные комплексы (прием витаминов С, РР, В, цинка, меди, железа);
  • кортикостероиды (приостанавливают процесс депигментации);
  • иммуномодуляторы (Иммунал), которые способствуют укреплению защитных свойств организма.

Также рекомендовано улучшение качества питания и здоровый образ жизни, что способствует повышению иммунитета. Нелишним будет избавление от стрессов и лечение сопутствующих заболеваний.

Появление белых пигментных пятен могут спровоцировать различные патологии. Поэтому перед тем, как начать лечение, необходимо установить природу их происхождения и причину возникновения. Для этого следует обратиться за помощью к опытному врачу, который специализируется на кожных заболеваниях.

Adblock
detector

ПУВА-терапия при псориазе

  • Механизм действия
  • Установки
  • Применяемые виды лечения
  • Какие фотосенсибилизаторы используются
  • Суть процедуры
  • Ванны ПУВА
  • РеПУВА-терапия
  • Показания
  • Преимущества PUVA
  • Недостатки метода
  • Побочные эффекты
  • Противопоказания к проведению ПУВА
  • Можно ли проводить фотохимиотерапию дома
  • Эффективность метода
  • Стоимость
  • Мнение пациентов

ПУВА-терапия является физиотерапевтическим методом лечения, включающим применение фотоактивного препарата (псоралена) и облучение кожного покрова длинноволновым УФ-излучением. Название происходит от английских слов Psoralens + UltraViolet A = PUVA. Метод изобретен более 40 лет назад. Начиная с 1978 года ПУВА-терапия с успехом применяется в европейских странах и США при лечении псориаза, других дерматологических заболеваний: витилиго, атопического дерматита, грибовидного микоза. В соответствии со статистическими данными положительный эффект достигается примерно в 80-85% случаев.

Механизм действия

процедура ПУВА-терапииСами по себе псоралены, или фотосенсибилизаторы не оказывают воздействия на кожу. После попадания в организм они активизируются после воздействия длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами. В активной форме эти вещества начинают взаимодействовать с ДНК эпидермальных клеток. Фотосенсибилизация приводит к избирательному подавлению синтеза ДНК в эпидермисе, при этом не происходит соответствующего угнетения функции клеток. Через 90 минут после приема псоралена поглощенные фотоны ультрафиолетовых лучей провоцируют фотохимическое связывание ДНК посредством формирования циклических связей между фотосенсибилизатором и пиримидиновыми основаниями ДНК клеток. Основным механизмом действия этих препаратов является создание перекрестных соединений «фотосенсибилизатор-ДНК», сокращающих уровень синтеза эпидермального ДНК.

Молекулы псораленов также стимулируют образование активных форм кислорода, которые повреждают мембраны клеток эпидермиса и активируют метаболизм арахидоновой кислоты. Кроме того, они запускают химические реакции, подавляющие процесс патологической кератинизации и приводящие к гибели кератоцитов и лимфоцитов.

Положительное воздействие ультрафиолетового облучения при псориазе известно давно. Оно оказывает противовоспалительное, бактерицидное, иммуномодулирующее действие, стимулирует синтез меланина меланоцитами (клетками кожи). Одновременное применение препаратов с фотосенсибилизирующими свойствами и воздействия длинноволновых УФ-лучей при PUVA-терапии значительно повышает эффективность ультрафиолета.

Во многих случаях в качестве фотосенсибилизаторов используют препараты группы псораленов 5-, 8-метоксипсорален. Это средства растительного происхождения. Они разрушаются в печени и выводятся из организма с мочой в течение 12-24 часов.

Установки

Применение ПУВА, или фотохимиотерапии при псориазе стало возможным благодаря созданию специальных установок, генерирующих облучение UVA. Это кабинки или ширмы с вмонтированными во внутреннюю стенку специальными люминесцентными лампами. Именно они испускают длинноволновое УФ-излучение (от 320 до 400 нм). Максимальная интенсивность достигается при длине волны в диапазоне 350-365 нм. Показатели плотности ультрафиолетового излучения составляют от 8 до 13 мВт/кв.см. ПУВА-аппараты имеют разные модификации, которые позволяют проводить процедуры в стоячем или лежачем положении, а также облучать отдельные участки тела: ладони, подошвенную поверхность стоп, волосистую часть головы. Для локального воздействия применяют не стандартные кабинки-солярии, а специальные переносные устройства. Некоторые из них можно применять и в домашних условиях.установка ПУВА

Применяемые виды лечения

Выделяют три способа ПУВА-терапии:

  • Системная – при ней псоралены в таблетированной форме принимают внутрь за 2-3,5 часа до начала процедуры УФ-облучения. Данный способ практикуют наиболее часто.
  • Локальная – фотосенсибилизирующий препарат в виде раствора, крема или эмульсии наносят на пораженную кожу, затем проводят дозированное облучение ультрафиолетом.
  • ПУВА-ванны – пациент принимает ванну с растворенным в ней псораленом.

Какие фотосенсибилизаторы используются

Псоралены делятся на две группы:

  • Натуральные – их получают методом экстрагирования из сырья растительного происхождения: цитрусовых, бобовых, зонтичных растений. К данной группе относится Амминофурин. Сегодня это единственный фотосенсибилизатор отечественного производства. Еще один натуральный препарат – Метоксален (8-метоксипсорален). Это фотоактивное вещество содержится в зернах Amni majus. В диком виде растение встречается в дельте Нила. Всасывание Метоксалена происходит в верхних отделах ЖКТ, метаболизируется печенью и кишечником. 90% препарата выделяется в течение 24 часов (в основном с мочой).
  • Синтетические – к ним относятся Триметилпсорален. Он чаще резервируется для терапии витилиго.

Препараты обеих групп принимают внутрь или используют наружно. При внутреннем приеме доза определяется в зависимости от массы тела: 0,6-0,8 на каждый килограмм.

Суть процедуры

ПУВА-терапию проводят в амбулаторных условиях: в поликлиниках, диспансерах, специализированных центрах по лечению псориаза, без отрыва от работы или учебы.

Фотосенсибилизирующие средства принимают внутрь с молоком или нежирной пищей, через определенное время пораженные участки кожи подвергают облучению ультрафиолетом. Длительность первой процедуры составляет несколько минут. С каждым последующим сеансом время воздействия увеличивается. Начальная доза составляет примерно 0,5-3 Дж/кв.см поверхности кожи.

В случае необходимости можно комбинировать две методики: общее воздействие и несколько сеансов локального облучения. Определение нужной дозы проводится двумя способами:

  1. В соответствии с типом кожи.
  2. Посредством облучения участков кожного покрова диаметром 2 см с постепенным увеличением дозировки. Спустя 48-72 часа проводится проверка результатов. Для лечения псориаза назначают половину дозы, которая вызвала наименьшее покраснение и/или пигментацию.процедура ПУВА-терапии лица

После фотохимиотерапии с приемом псоралена внутрь в течение суток пациент должен носить специальные солнцезащитные очки. Это необходимо для предупреждения развития катаракты.

При псориазе наиболее предпочтительным является местный способ ПУВА-терапии. Согласно отзывам специалистов, он отличается большей эффективность, поскольку воздействие оказывается непосредственно на очаги поражения.

Рекомендуемый график

Количество сеансов и их частота определяются для каждого пациента в индивидуальном порядке с учетом тяжести течения заболевания, особенностей симптоматики, возникновения новых псориатических элементов. Как правило, в курс входят от 10 до 30 сеансов. Их проводят через день – 3 или 4 раза в неделю.

В дальнейшем при необходимости назначают поддерживающее лечение, при котором используются аналогичные дозы фотосенсибилизаторов. Вторым вариантом является постепенное снижение дозировки.

Ванны ПУВА

По сути это оптимизированных вариант фотохимиотерапии, при котором псоралены назначают в виде ванн с последующим воздействием на пораженную кожу длинноволновыми УФ-лучами. Облучение после водных процедур длится примерно 15 минут.

Во многих европейских клиниках PUVA-ванны являются ведущей методикой применения фотохимиотерапии. Каждое медицинское учреждение предлагает свои способы лечения с выбором определенного фотосенсибилизатора и его концентрации в воде, а также длительности пребывания пациента в ванне.

В России ПУВА-терапия с использованием ванн практикуется в течение 10 лет. В качестве фотосенсибилизирующего препарата применяют 0,3-процентный спиртовой раствор Аммифурина. Расход Аммифурина составляет 75-125 мл в зависимости от размеров ванны. Возможно также применение Метоксалена: 50 капсул растворяют в воде. Местное использование псораленов заметно сокращает их фотоактивность.

Подобный метод ПУВА-терапии подходит для пациентов, у которых прием псораленов внутрь провоцирует развитие побочных эффектов – например, тошноты. Оно показано и при наличии в анамнезе плоскоклеточного рака, а также при лечении псориаза у детей, не достигших 15-летнего возраста.

Судя по отзывам, процедура отличается достаточно высокой эффективностью при локализации псориаза в области ладоней и стоп. Ее применение позволяет сократить курсовую дозу облучения, снизить риск развития побочных эффектов, расширить показания. ПУВА-ванны в основном хорошо переносятся. С их помощью удается достичь хорошего результата у пациентов с распространенным вульгарным псориазом, включая тяжелые формы. Ванны являются альтернативным решением при наличии побочных реакций и противопоказаний для приема фотосенсибилизаторов внутрь.

Помимо общих процедур, назначают также локальные – например, с погружением в воду кистей и стоп.процедура ПУВА ванны

Рекомендуемый график

В курс входят от 15 до 25 сеансов. В случае ладонно-подошвенной разновидности псориаза оптимальный результат достигается при более длительном лечении. Пациентам рекомендуют минимум 30-40 процедур. ПУВА-ванны могут применяться в качестве самостоятельного способа лечения или в комплексе с лекарственной терапией.

РеПУВА-терапия

Отличительной особенностью данной процедуры является совмещение приема внутрь ретиноидов (в основном Этретината) с проведением ПУВА-терапии. Результаты проведенных исследований показывают, что при такой комбинации от псориатических высыпаний можно избавиться с помощью меньшей дозы ультрафиолета, чем при обычной ПУВА-терапии.

Исследования показывают: у пациентов, которые одновременно с ПУВА принимали Этретинат, время полного очищения кожного покрова от псориатических высыпаний сокращается примерно на 40% даже при снижении дозы ультрафиолетового облучения на 50%.

Этретинат назначают приблизительно за 7-10 дней до первой процедуры и продолжают совместно с ПУВА-терапией до полного исчезновения симптоматики псориаза. После этого ретиноид отменяют. Поддерживающий курс ПУВА-терапии продолжают еще в течение примерно 2 месяцев.

Показания

Чаще всего PUVA назначают для лечения таких дерматологических заболеваний, как псориаз, витилиго, атопический дерматит, грибовидный микоз.

ПУВА эффективна при распространенных формах псориаза, когда очаги поражения занимают 20-30% поверхности тела, а также при тяжелых разновидностях заболевания:

  • бляшечной распространенной форме;
  • экссудативной;
  • пустулезной;
  • точечной (каплевидной);
  • эритродермической;
  • ладонно-подошвенной.

ПУВА назначают и при неэффективности местного применения кортикостероидов и терапии с помощью Б-ультрафиолетовых лучей (БУФ-фототерапии).

Процедуру можно применять на любой стадии псориаза, в том числе прогрессирующей. При прогрессировании болезни фотохимиотерапия назначается после дезинтоксикационной терапии (3-4 раза проводят внутривенные вливания гемодеза по 400 мл), применения противозудных, седативных, снотворных средств и салициловой мази (2%).

Преимущества PUVA

Применение фотохимиотерапии при псориазе имеет ряд очевидных плюсов:

  • Быстрое достижение положительного результата: уже после 3-5 процедур заметен регресс кожных проявлений.
  • Высокая эффективность: полное очищение кожи у 75-85% пациентов, смягчение тяжести течения заболевания у всех прошедших курс.
  • Хорошая переносимость.
  • Заметное удлинение периода между рецидивами, стойкая длительная ремиссия – от 6 месяцев до нескольких лет.
  • Высокая эффективность процедур при повторном назначении курса благодаря отсутствию привыкания.
  • Возможность амбулаторного проведения терапии, без отрыва от учебы или работы.
  • Удобные условия лечения.
  • Приятный дополнительный эффект в виде равномерного красивого загара.
  • Возможность проведения поддерживающей терапии.Процедура ПУВА-терапии рук и ног

Недостатки метода

К минусам можно отнести:

  • Необходимость многократного посещения медицинского учреждения.
  • Наличие вероятности проявления нежелательных побочных реакций.

Побочные эффекты

При приеме фотосенсибилизирующих препаратов внутрь:

  • тошнота – в некоторых случаях сильная, сопровождающаяся рвотой;
  • потеря аппетита;
  • появление дискомфорта в области эпигастрия;
  • кожный зуд;
  • аллергические реакции;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • понижение артериального давления;
  • депрессивное состояние.

Большая часть побочных эффектов является следствием неадекватного лечения. Такие явления, как тошнота, рвота и болевые ощущения в эпигастральной области, проявляются в 12-19% случаев. Как правило, они длятся недолго и проходят самостоятельно. Для предупреждения или смягчения тошноты специалисты рекомендуют:

  • Принимать фотосенсибилизатор с молоком или пищей. Оптимальным является употребление хлебобулочных, крупяных или молочных изделий.
  • Перейти на дробное питание.
  • Разделить дозу препарата.
  • Принимать мягкие противорвотные средства (в случае умеренной тошноты).
  • Сократить дозу псоралена на 10 мг, одновременно увеличить дозу ультрафиолетового облучения.После процедуры ПУВА-терапии

При наружном применении псораленов могут возникать следующие явления:

  • повышенная сухость кожи;
  • усиление зуда;
  • контактный и аллергический дерматит.
  • Такие явления, как сухость кожи, эритема и жжение, проявляются в 1-20% случаев. Они достигают максимальной выраженности спустя 2-3 дня после процедуры. Для устранения этих явлений применяют смягчающие мази, крема, экстракт с оксидатом торфа для ванн.

Проявление эритемы в умеренной степени относится к ожидаемым реакциям. Что касается выраженной эритемы, сильного зуда, появления пузырей на коже, сильных болевых ощущений, то они свидетельствуют об избытке фотосенсибилизаторов, высокой дозе УФ-облучения или неправильном подборе длительности процедуры.

Нежелательными последствиям ультрафиолетового облучения при PUVA-терапии являются:

  • появление пятен (гиперпигментация);
  • эритема;
  • чувство жжения;
  • усиление зуда;
  • ожоги;
  • кератит;
  • преждевременное ультрафиолетовое старение кожи (потеря эластичности, формирование морщин, атрофия);
  • катаракта;
  • конъюнктивит;
  • базальный рак кожи;
  • плоскоклеточная карцинома кожи (особенно часто возникает в области мужских половых органов);
  • меланома.

Вероятность таких явлений, как фотостарение кожного покрова, возникновение плоскоклеточного рака или катаракты, особенно возрастает при повторных частых курсах. Эти побочные эффекты фотохимиотерапии относятся к отдаленным. Всем прошедшим ПУВА пациентам назначают обязательное ежегодное офтальмологическое обследование. Для предотвращения развития карциномы область половых органов мужчин во время облучения должна быть защищена, если псориатический процесс не локализован в данной зоне.

Противопоказания к проведению ПУВА

Фотохимиотерапию не проводят при наличии следующих состояний и заболеваний:горизонтальная ПУВА-терапия

  • реакция гиперчувствительности к фотосенсибилизаторам;
  • болезни, сопровождающиеся повышением чувствительности к воздействию света: красная волчанка, порфирия, пигментная ксеродерма, альбинизм;
  • злокачественная меланома;
  • афакия (отсутствие хрусталика приводит к поражению сетчатки во время облучения);
  • беременность.

ПУВА-процедура проводится с осторожностью:

  • больным со светлой кожей;
  • при подавленном иммунитете;
  • при наличии воздействия ионизирующей радиации в анамнезе;
  • при злокачественных опухолях;
  • пациентам с онкологическими заболеваниями;
  • при катаракте;
  • при почечной недостаточности;
  • при уремии.

Препятствием к проведению лечения псориаза посредством ПУВА-терапии является тяжелое поражение сердечной мышцы и другие заболевания, при которых пациент не может в течение длительного времени стоять в лечебной кабинке.

Можно ли проводить фотохимиотерапию дома

Есть специальные переносные ультрафиолетовые облучатели, с помощью которых проведение ПУВА-терапии в домашних условиях становится вполне выполнимой задачей. Обязательным условием является предварительная консультация с лечащим врачом.

Необходимо отметить, что отношение большинства специалистов к домашним сеансам резко отрицательное. Это связано с проблематичностью правильного расчета дозировок псоралена и высоким риском осложнений.

Эффективность метода

Достаточно длительный опыт применения и отзывы специалистов доказывают действенность ПУВА-терапии при лечении различных дерматологических заболеваний (в том числе псориаза), особенно в случае упорного течения и при неэффективности других терапевтических методов.

В соответствии с данными медицинской статистики, значительное улучшение состояния, смягчение симптоматики и клиническая ремиссия достигаются в более чем 80% случаев. Регресс наблюдается уже после нескольких процедур, а период ремиссии длится достаточно долго. Для поддержания ремиссии и устранения отдельных псориатических элементов проводят повторные курсы в поддерживающем режиме.

Стоимость

Примерная цена одной процедуры ПУВА-терапии при псориазе составляет от 1700 до 2500 рублей.

Мнение пациентов

Отзывы больных псориазом, прошедших курс фотохимиотерапии, в основном положительные. Большинство подчеркивает высокую эффективность метода и отсутствие серьезных осложнений. У многих наблюдалось значительное сокращение выраженности высыпаний в результате прохождения полного курса. Есть и противоположное мнение. Некоторые пациенты пишут на форумах о появлении сильного раздражения, эритемы, усилении зуда и шелушения. Как правило, эти случаи связаны с неправильным подбором дозировки фотосенсибилизирующих средств и чрезмерной длительностью УФ-облучения.