Псориаз бляшечный симптомы

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Вульгарный псориаз (бляшечный, бляшковидный)

  • Симптомы
  • Стадии
  • Диагностика
  • Этиология и патогенез
  • Причины
  • Методы лечения

Вульгарный псориаз – самая распространенная форма дерматологического заболевания. Его называют также обыкновенным или простым. Согласно медицинской статистике, патология диагностируется в 80-90% всех случаев псориаза.

Чаще всего его проявлениями являются типичные приподнятые над поверхностью здоровой кожи красные воспаленные участки, покрытые легко отделяющимся серебристо-белым или сероватым слоем. При удалении этого слоя обнажается красная кожа, которая, как правило, с легкостью травмируется и кровоточит из-за обилия мелких сосудов. Эти пораженные очаги называются псориатическими бляшками. Они проявляют тенденцию к увеличению в размерах, сливаются с близлежащими бляшками и формируют пластины бляшек – «парафиновые озера». Иногда бляшковидный псориаз протекает легко, обострения возникают редко. В других случаях болезнь довольно часто переходит в острую фазу, а участки поражения занимают большие площади.

Симптомы

бляшечный псориаз фотоЗаболевание в основном развивается постепенно, хотя не исключено и острое начало. Первые проявления простого псориаза – появление на кожном покрове папулезных высыпаний розового или красного цвета. Это плотные ограниченные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи, сверху покрытые серовато-белыми чешуйками. Шелушение может отмечаться не на всех элементах, однако оно с легкостью обнаруживается при соскабливании поверхности папул. Высыпания бывают необильными и в течение длительного времени локализуются на одних и тех же участках. Это может быть кожный покров над крупными суставами, волосистая часть головы и т.д.

загрузка...

Заболевание может иметь различные степени тяжести. Их определение основывается на ряде факторов:

  • площади поражения;
  • степени активности патологического процесса;
  • наличии симптоматики общего характера: быстрой утомляемости, повышенной СОЭ, повышенного уровня мочевой кислоты.

В случае легкого течения, когда участки поражения занимают до 3% кожи, высыпания немного увеличиваются в размерах, после чего патологический процесс приостанавливается и сыпь начинает постепенно исчезать: центральная часть папул бледнеет, затем они приобретают кольцевидную форму и вскоре становятся совершенно незаметными.

При средней тяжести поражения количество высыпаний увеличивается, псориатические элементы распространяются на 3-10% кожного покрова. Первичные папулы постепенно увеличиваются в размерах, располагаются группами, сливаются с соседними, в результате формируются крупные бляшки с чешуйчатой поверхностью. Развивается бляшечная форма вульгарного псориаза. Чаще всего зонами поражения становятся области над локтевыми и коленными суставами, разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, пояснично-крестцовая зона. Бляшки могут располагаться и на других участках, включая волосистую часть головы, подошвенную поверхность стоп, ладони.

Цвет псориатических элементов варьируется от бледно-розового до насыщенного красного, а их поверхность покрыта серовато-белыми чешуйками. В результате воздействия провоцирующих факторов – микротравм, расчесов, неправильного питания – высыпания распространяются на значительные площади. Обострение псориаза чаще происходит в зимнее время.

загрузка...

вульгарный псориазПри площади поражения более 10% всей кожи речь идет о тяжелом течении обыкновенного псориаза, который называют распространенным. При этом часто бляшки приобретают неправильные, причудливые формы, распространяясь на нижние и верхние конечности, туловище, шею и лицо. При длительном течении распространенного вульгарного псориаза патологические элементы нередко отекают и уплотняются, особенно при расположении в поясничной и ягодичной областях. Такие факторы, как сильный стресс, тяжелая инфекция, аллергическая реакция на лекарственные препараты, могут стать причиной значительного распространения псориатического процесса и внезапного появления зудящих отечных ярко-красных элементов по всей поверхности кожного покрова.

При отсутствии лечения или неправильной терапии патология прогрессирует. Псориаз может принять хроническое течение, но в большинстве случаев он протекает волнообразно: рецидивы сменяются периодами ремиссии. В некоторых случаях возможен переход болезни в тяжелые форму: артропатическую, пустулезную или псориатическую эритродермию. Возможно также развитие псориатической ониходистрофии, сопровождающейся поражением ногтей на руках или ногах.

Наличие у пациента ожирения, иммунных и эндокринных нарушений может стать причиной мокнутия бляшек, при этом чешуйки обретают желтовато-серый цвет и сальный блеск, могут склеиваться и прилипать к поверхности, образуя псориатические корочки. Развивается так называемая экссудативная форма распространенного псориаза. Она часто диагностируется у пожилых людей и детей, а также у людей, работающих на улице в холодное время года.

Для данной разновидности псориаза характерно отсутствие белого чешуйчатого налет, вместо которого на поверхности высыпаний формируются желтовато-коричневые корочки. Причиной этого явления становится наличие эндокринно-обменных нарушений, при которых псориатический процесс сопровождается образованием значительного количества экссудата – воспалительной жидкости. Возникающие на поверхности высыпаний чешуйки пропитываются экссудатом, в результате сначала обретают вид мягких корочек, которые постепенно затвердевают.

вульгарный псориазНасильственное удаление такой корочки приводит к образованию мокнущей поверхности или эрозии. При экссудативной форме распространенного вульгарного псориаза сыпь также располагается по инверсионному типу: в кожных складках (в подмышечных впадинах, под грудью, в промежности, на сгибательных поверхностях конечностей. При локализации участков поражения на ногах симптоматика псориаза значительно усиливается в случае варикозной болезни. При этом отсутствуют характерные для простой формы распространенного бляшечного псориаза папулы, а на поверхности кожного покрова формируются участки отечного острого воспаления. Инфильтрация в них может быть не очень выраженной или вовсе отсутствовать. Бляшки с неправильными очертаниями покрыты корочками, которые, подсыхая, наслаиваются друг на друга и образуют значительные по размерам образования, внешне напоминающие раковину моллюска. Из-за раздражения, травмирования одеждой, трения пораженная поверхность может покрываться трещинами, через которые с легкостью проникает инфекция. Для экссудативной формы псориаза характерно появление сильного зуда, приводящего к нарушениям сна и развитию неврозов.

Псориатическая триада

Как для вульгарной, так и для других форм псориаза характерны три симптома, которые помогают диагностировать заболевание. Они выявляются в результате соскабливания поверхности папул с помощью скальпеля:

  • Феномен стеаринового пятна – чешуйки удаляются стружкой, что напоминает стеарин. Подобное явление обусловлено паракератозом, скоплением воздушных пузырьков в роговом слое и повышением содержания липидов, в результате чего межклеточные связи ослабевают.
  • Феномен терминальной пленки – появление влажной блестящей поверхности после соскабливания чешуек. Внешне она напоминает полиэтиленовую пленку. Терминальная пленка является последним слоем, который удаляется с поверхности кожного покрова. Продолжение соскабливания приводит к капельному кровотечению.
  • Феномен кровавой росы, или точечного кровотечения – является следствием травмирования поверхностной сосудистой сеточки капилляров. Увеличение расстояния между сосочками приводит к точечному кровотечению.

Стадии

В течении вульгарного псориаза различают три стадии:бляшечный псориаз

  1. Прогрессирующую.
  2. Стационарную.
  3. Регрессирующую.

Каждая из них имеет свою специфику.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Для прогрессирующей стадии распространенного псориаза характерна следующая симптоматика:

  • Периодическое возникновение новых элементов сыпи с характерным эритематозным ободком, свободным от чешуек (в отличие от самой сыпи).
  • Увеличение размера уже существующих папул в результате их периферического роста (проявляется в форме гиперемической каймы вокруг образований).
  • Положительная изоморфная реакция – возникновение новых папул на участках раздражения кожного покрова (солнечного ожога, укола иглой, царапин, употребления раздражающих мазей). Носит название симптома Кебнера.
  • Выраженное шелушение псориатических элементов, кроме зоны роста папул.
  • Положительная реакция Кебнера и триада.

Характерными проявлениями стационарной стадии распространенного вульгарного псориаза являются:

  • Отсутствие новых папул.
  • Сохранение количества и размеров уже существующих образований, отсутствие их периферического роста.
  • Шелушение всей поверхности папул умеренной степени.
  • Начало формирования псевдоатрофического ободка Воронова – мягкого блестящего кольца, окружающего папулу рогового слоя. Свидетельствует о переходе стационарной стадии болезни в регрессирующую.
  • Отрицательная реакция Кебнера, положительная псориатическая триада.

При регрессирующей стадии вульгарного псориаза наблюдаются:прогрессирующая стадия вульгарного псориаза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Сокращение степени шелушения или его полное исчезновение.
  • Постепенное разрешение псориатических высыпаний и бляшек с последующим развитием гипопигментации, в отдельных случаях – гиперпигментации.
  • Отрицательная реакция Кебнера, положительная псориатическая триада.

Как правило, болезнь имеет длительное течение с достаточно частыми рецидивами. Они могут повторяться до нескольких раз в год. Возможны следующие варианты:

  • Зимнее течение –рецидивы случаются зимой и осенью.
  • Летнее течение – периоды обострения возникают при более интенсивной солнечной радиации.

Несезонное течение – является самым тяжелым вариантом, при котором не прослеживается определенной связи между обострениями и временем года, а периоды ремиссии почти отсутствуют.

Диагностика

Как правило, постановка диагноза хронического бляшечного псориаза не является проблематичной и основывается на характерных внешних признаках. Каких-либо специально разработанных для данного заболевания анализов крови или диагностических процедур не существует.

При прогрессирующей стадии или обширной форме бляшечного псориаза возможно обнаружение отклонений в анализах крови, на основе которых выявляют наличие аутоиммунного, воспалительного, ревматического процесса (лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т.д.) и эндокринных и биохимических нарушений.

Чтобы исключить другие дерматологические заболевания и верифицировать диагноз, иногда проводят биопсию кожного покрова. При этом обнаруживаются:

  • утолщение слоя кератоцитов, их незрелость;
  • симптоматика повышения пролиферации кератоцитов, иммунокомпетентных клеток;
  • массивная инфильтрация поврежденного кожного покрова Т-лимфоцитами, дендритными клетками, макрофагами;
  • ускорение ангиогенеза (образования новых кровеносных сосудов) в кожном слое под псориатическими бляшками.

Еще одним типичным симптомом хронического вульгарного бляшечного псориаза является легкость возникновения кровотечения при соскабливании бляшки, а также точечное кровотечение. Эти явления обусловлены ускоренным ангиогенезом и повышением ломкости и проницаемости сосудов на пораженных участках кожи (так называемый симптом Ауспитца).

Этиология и патогенез

Сегодня популярны две основные теории, касающиеся характера процесса, приводящего к развитию вульгарного псориаза.

псориатическая бляшкаВ соответствии с первой возникновение заболевания связано с нарушением нормального процесса созревания и дифференцирования клеток кожи, чрезмерным ростом и пролиферацией (размножением) таких клеток. Сторонники этой теории считают псориаз следствием нарушения функции эпидермиса и кератоцитов. При этом агрессия макрофагов и Т-лимфоцитов против клеток кожного покрова, их проникновение в толщу кожи считаются вторичной реакцией организма на активную пролиферацию патологически измененных кератоцитов. Данная точка зрения подтверждается достижением положительного эффекта при лечении бляшечного псориаза лекарственными средствами, которые тормозят размножение кератоцитов и при этом не оказывают иммуномодулирующего воздействия или оказывают его в незначительной степени.

Вторая теория рассматривает простой псориаз и другие его формы в качестве аутоиммунного, иммунопатологического заболевания, при котором чрезмерный рост и пролиферация клеток кожи являются вторичными по отношению к воздействию медиаторов воспаления, лимфокинов и цитокинов, продуцируемых клетками иммунной системы, или повреждению клеток кожи аутоиммунного характера, провоцирующего регенеративную реакцию. Развитие псориатического процесса связано с тем, что клетки, которые должны защищать организм от инфекций и злокачественных новообразований – так называемые Т-киллеры и Т-хелперы – проникают в кожу, где высвобождают значительное количество цитокинов, провоцирующих воспаление и активное размножение клеток кожного покрова – в частности, кератоцитов.

На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу. Иммуноопосредованная теория подтверждается тем фактом, что применение иммуносупрессоров способствует сокращению выраженности симптомов болезни или их полному исчезновению. Однако пока что роль иммунитета в развитии псориаза не может считаться окончательно выясненной.

Причины

На сегодняшний день нет гипотезы, полностью объясняющей суть возникновения вульгарного псориаза. По этой причине заболевание относят к мультифакторным дерматозам.

Самыми популярными теориями, пытающимися раскрыть причины его развития, являются:

  • Наследственная – нередко болезнь диагностируется у II, V-VI поколений. Передается по двум признакам: аутосомно-доминантному и рецессивному.
  • Обменная – псориаз является следствием нарушения метаболизма. В частности, это относится к обмену холестерина, ферментов, ДНК, РНК.
  • Вирусная – подтверждением являются результаты экспериментов на кроликах. Введение псориатического материала спровоцировало у них развитие атрофии, фиброза и других морфологических изменений органов, но попытки выявить конкретный вирус пока не увенчались успехом.
  • Эндокринная – у пациентов нередко обнаруживаются различные расстройства эндокринного характера. Это касается функции половых желез, а также гипофизарно-надпочечниковой системы.
  • Нейрогенная – в соответствии с ней обыкновенный псориаз является следствием сильных психологических травм.

К факторам, создающим благоприятный фон для развития заболевания, относятся:лекарственные препараты

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • травматизация кожи;
  • воздействие химических факторов;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Методы лечения

В настоящее время для лечения вульгарного псориаза используют множество способов. Вопрос о необходимости помещения пациента в стационар, выбор схемы, конкретных препаратов, их доз и остальные детали производятся в индивидуальном порядке с учетом тяжести и распространенности процесса, наличия сопутствующих болезней, противопоказаний и т.д.

Стационарная терапия

Показаниями для лечения заболевания в стационаре являются:

  • Распространенный псориаз в тяжелой форме: наличие обильных зудящих высыпаний, участков экссудации, повышающих риск присоединения вторичной инфекции, симптоматики общей интоксикации организма (слабости, головных болей, повышения температуры), системных нарушений.
  • Неэффективность лечения в амбулаторных условиях, продолжение прогрессирования заболевания.
  • Период обострения.

В стационаре в лечение обыкновенного псориаза входят:

  • дезинтоксикация организма;
  • системное введение медикаментов;
  • местная терапия.

При высоком давлении назначают внутримышечное введение магния сульфата.

При экссудативной форме распространенного псориаза пациенту вводят диуретики.

В случае выраженности зуда и склонности к аллергии целесообразно применение антигистаминных средств: Тавегила, Супрастина, Димедрола.Тавегил

Системное применение глюкокортикостероидов сегодня почти не практикуется из-за повышенного риска возникновения побочных эффектов и осложнения течения болезни. Их назначение показано только при неэффективности других способов.

Тяжелое течение бляшковидного псориаза является показанием к применению цитостатиков (Циклоспорина, Метотрексата) и ретиноидов (Ацитретина).

В последнее время к лечению подключают также препараты с моноклональными антителами: Эфализумаб, Инфликсимаб.

Что касается местных средств, то их применяют очень осторожно. Во время обострения пораженную кожу не обрабатывают сильнодействующими и высококонцентрированными препаратами. Хороший результат дает применение Нафталанной пасты. АСД-фракции, ланолинового крема. Гормональные мази применяют в течение короткого периода времени.

Амбулаторная терапия

При среднетяжелых и локализованных формах болезни лечение можно проводить амбулаторно. При этом основной акцент делают на использовании местных средств. Выбор конкретных препаратов зависит от стадии болезни. Применяют гормональные и негормональные местные препараты.

  • Гормональные – к ним относятся глюкокортикостероиды в виде кремов, гелей, лосьонов, эмульсий (Элоком, Гидрокортизон и др.)
  • Негормональные – это препараты Дитранола, Антралин, Кальципотриол, Тазаротен. Неплохого результата можно достичь при использовании комбинированных местных средств (Белосалика, Локакортентара).

лечение вульгарного псориазаВылечить вульгарный псориаз можно только при условии коррекции питания и нормализации режима дня. Из рациона необходимо исключить продукты, богатые такими веществами, как тугоплавкие жиры, легкоусвояемые углеводы. Диета при вульгарном псориазе подразумевает также отказ от соли, острой пищи, пряностей, высокоаллергенных продуктов, полуфабрикатов, еды с пищевыми добавками, красителями, маринада, копченостей и алкогольных напитков.

Нормализация режима подразумевает полноценный ежедневный отдых и сон, предупреждение стрессовых ситуаций. В большинстве случаев для социальной адаптации пациентов необходима помощь психоневролога или психолога. Достаточно эффективны специальные курсы аутотренинга и применение расслабляющих методик.

Для повышения эффективности лечения дополнительно назначают теплые ванны с настоями или экстрактами лечебных растений (ромашки, сосны, календулы). Во время купания мочалки не используют, ограничиваясь лишь промоканием тела полотенцем. Растирания могут привести к микротравмам, повышающим риск обострения и присоединения вторичной инфекции.

Вылечить вульгарный псориаз на волосистой части головы немного более проблематично, так как доступ к пораженной коже ограничен из-за волосяного покрова. Чтобы сделать процедуру нанесения мазей проще, до начала лечения пациентам рекомендуют сделать короткую стрижку. Нельзя пользоваться феном, щипцами для выпрямления и завивки, накручивать волосы на бигуди. Расчески и щетки должны быть из природных материалов: лучше всего пользоваться деревянными расческами и щетками с натуральной щетиной. При мытье волос рекомендуется чередовать использование лечебного и обычного шампуней. С особой тщательностью следует мыть кожу за ушами и мочки ушей.

Природно-климатическое лечение

Из природных факторов при простом псориазе полезны естественный ультрафиолет (дважды в день можно принимать 30-минутные солнечные ванны) и купание в соленых или пресных водоемах. При ремиссии в качестве дополнительных средств терапии используют грязелечение и бальнеолечение в специализированных санаториях.

Физиотерапия

Основными физиотерапевтическими процедурами, применяемыми в комплексном лечении вульгарного псориаза, являются:

  • электросон;
  • магнитотерапия;
  • магнитно-лазерная терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • ПУВА-терапия.

В острой фазе УФ-облучение не применяют, а ПУВА-терапию проводят осторожно и ограниченно.

Комбинирование этих методик, медикаментозной терапии и использования лечебной косметики обеспечивает достижение стойкого эффекта: смягчения или устранения симптоматики и увеличения периода ремиссии.

Отличительные черты распространенного псориаза

  • Бляшечный псориаз
  • Псориатическая эритродермия
  • Генерализованный псориаз Цумбуша
  • Герпетиформное импетиго Гебры
  • Генерализованный акродерматит Аллопо
  • Терапия

случаях пациентПсориаз – распространенный дерматоз, проявления которого диагностированы у 4% жителей планеты. Болезнь характеризуется многообразием форм и волнообразным течением: период ремиссии сменяет рецидив.

Своевременно начатая адекватная терапия и соблюдение пациентом врачебных предписаний позволяет минимизировать симптомы патологии и увеличить продолжительность ремиссии. Клиницисты описывают период между рецидивами, достигающий 10 лет. Однако, к сожалению, даже после многолетней ремиссии следует очередное обострение: псориаз на данный момент считается неизлечимым заболеванием.

Причина возникновения дерматоза неизвестна. Генетиками установлены области в нескольких хромосомах, где сосредоточены гены, отвечающие за течение воспалительного процесса. У пациентов с псориазом обнаружены дефекты этих генов. Велико влияние наследственного фактора: если мужчина и женщина страдают от чешуйчатого лишая, вероятность проявления признаков заболевания у их потомства составляет 65%. Возможно, болезнь относится к аутоиммунным, и первичной в процессе следует считать аутоиммунную агрессию Т-лимфоцитов и макрофагов по отношению к эпидермальным клеткам, которые, «защищаясь», начинают ускоренно делиться. Возможно, первое место следует отдать усиленно пролиферирующим клеткам кожи, а их нарушенное деление вызывает на себя закономерный иммунный ответ.

Описано множество факторов, воздействие которых способно привести к рецидиву болезни или ее манифестации:

  • изменение гормонального фона, случившееся по причине патологии (болезни щитовидной железы, сахарного диабета) или в результате
  • физиологического процесса (родов, беременности);
  • вредные привычки: курение, алкоголь (спровоцировать рецидив способно даже однократное употребление алкоголь содержащего вещества, не
  • говоря уже об алкоголизме);
  • воздействие стресса;
  • несбалансированное питание.

госпитализируется вЧто касается генерализованного процесса, можно выделить несколько дополнительных факторов:

  1. Кожные проявления аллергических реакций: новые псориатические высыпания появляются при травмировании кожи (положительная изоморфная реакция). Наиболее часто отмечается аллергия на лекарственные препараты.
  2. Чрезмерное пребывание на открытом солнце или в солярии, повлекшее за собой ожоги кожи.
  3. Использование гормональных противовоспалительных средств (глюкокортикостероидов) не в соответствии со схемой, предписанной врачом: нанесение избыточного количества препарата, несистематизированное лечение.
  4. Резкое прекращение противопсориатической терапии.

Наличие фоновых патологий:

  • боррелиоз;
  • ВИЧ-инфекция;
  • неопластические процессы в легких, кишечнике;
  • лейкоз;
  • микоз;
  • контактный дерматит;
  • атопический дерматит;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • токсикодермия;
  • себорейный дерматит.

Существует множество клинических форм псориаза. Чаще всего клиницисты встречаются с пациентами, симптомы которых соответствуют бляшечному (обыкновенному) псориазу. Реже врач обнаруживает вместо типичных папул пустулы (пустулезная форма болезни). Тяжесть протекания дерматоза определяется по многим критериям, и в числе основных – распространенность патологических элементов по кожному покрову.

комбустиологическое илиВыделяют 3 степени тяжести псориаза:

  • при легкой степени процесс локализуется не более чем на 3% всей площади кожного покрова;
  • средней степени тяжести соответствует наличие патологических элементов на площади от 3 до 10%;
  • в тяжелый процесс вовлечено более 10% кожи и/или суставы (артропатия всегда свидетельствует о тяжелой форме заболевания).

Распространенный псориаз характеризуется поражением 10 и более (вплоть до генерализации процесса) процентов кожного покрова.

Под эти критерии попадают следующие формы заболевания:

  • распространенный бляшечный псориаз;
  • псориатическая эритродермия;
  • генерализованный пустулезный псориаз (тип Цумбуша);
  • генерализованная форма акродерматита Аллопо;
  • герпетиформное импетиго Гебры.

Бляшечный псориаз

Наиболее часто встречающаяся форма заболевания. Обычно для дерматолога не составляет труда диагностировать обыкновенный псориаз. Пациент обращается за помощью, жалуясь на появление пятна и ощущение зуда в области этого образования.

При осмотре врач обнаруживает следующие характерные симптомы:

  1. Первичный морфологический элемент – папула. Скопление папул образует типичную псориатическую бляшку, покрытую сухими беловатыми чешуйками.
  2. Поверхность бляшки приподнята над кожей, не подвергшейся патологическим изменениям.
  3. По всему периметру очага отчетливо виден красный венчик, не имеющий признаков шелушения. Это зона периферического роста, получившая название ободка Пильнова.

хирургическое отделениеПсориатическая триада – комплекс патогномоничных признаков, обнаруживаемых при поскабливании псориатической бляшки:

  1. Чешуйки легко отделяются, граттаж не вызывает у пациента болезненных ощущений. На измененных участках, где не было заметным шелушение, при воздействии появляются серебристо-белые чешуйки, напоминающие растертые стеариновые капли. За это сходство явление получило название феномена стеаринового пятна. Гистопатологическим обоснованием является паракератоз.
  2. Очистив бляшку от чешуек, врач видит обнажившуюся красную поблескивающую поверхность – так называемую терминальную пленку. В основе явления лежит акантоз – утолщение шиповатого слоя между дермальными сосочками.
  3. Поскабливание пленки влечет за собой появление мелких точечных кровотечений, не имеющих склонности к слиянию между собой. Данный процесс объясняется папилломатозом – нарушениями в дерме, где сосочки увеличены в размерах, сосочковые капилляры увеличены и извиты.
  4. Это феномен Ауспитца, известный также как феномен кровяной росы.
  5. Феномен Кёбнера: травмирование кожи ведет к образованию новых очагов болезни.

Игнорирование первых тревожных симптомов манифестировавшего заболевания, попытка самостоятельной диагностики и назначения лекарств, продолжающееся воздействие провоцирующих факторов – все это способствует прогрессированию болезни. Псориатические бляшки имеют склонность к периферическому росту, очаги дерматоза сливаются между собой, формируя обширные области поражения.

Псориатическая эритродермия

Данный вариант обычно является осложнением уже существующего бляшечного псориаза, хотя описаны случаи манифестации болезни в виде эритродермии. Название буквально переводится как покраснение кожи. Псориатическая эритродермия вовлекает в патологический процесс весь или практически весь кожный покров. Клинический опыт многих дерматологов показал, что форма чаще встречается у мужчин старше 50 лет. Эритродермией осложняется до 1% всех случаев псориаза, возникает она обычно осенью и зимой.

Резко или постепенно на всех участках кожного покрова образуются сливающиеся между собой пятна красного (огненного) цвета. Кожа на ощупь кажется уплотненной, наблюдается крупнопластинчатое шелушение. Процесс доставляет пациенту сильные страдания: человек отмечает зуд, жжение, боль, кожа кажется стянутой. По всему телу происходит увеличение лимфатических узлов, лихорадка достигает 39 градусов. Потеря белка ведет к формированию отеков.

Нарушается терморегуляторная и барьерная функции кожи, велика вероятность присоединения вторичной инфекции, способной привести к пневмонии, сепсису. Не исключено вовлечение в процесс внутренних органов, развитие алопеции, онихолизис.

Генерализованный псориаз Цумбуша

Самые первыеПервичным морфологическим элементом является пустула – гнойничок. Пациент отмечает появление множественных красных пятен на коже, которые преобразуются в пузырьки, заполняющиеся экссудатом. Анализ показывает, что содержимое пустул стерильно. С течением времени пустулы сливаются между собой, формируя обширные «гнойные озера». После вскрытия на коже образуются гнойные корки.

Обычно данная форма заболевания возникает на фоне здоровой кожи. Не исключено формирование пустул и у пациентов, у которых диагностирован псориаз. Гнойнички образуются на любой части тела, включая лицо, волосистую часть головы вплоть до эритродермии. Пациент жалуется на общее состояние: наблюдается слабость, мышечные боли, лихорадка, головная боль, тошнота, кишечные расстройства.

Отсутствие лечения может привести к угрожающим жизни осложнениям: некрозу почечных канальцев, синдрому мальабсорбции, печеночной недостаточности.

Герпетиформное импетиго Гебры

Заболевание, ранее считавшееся отдельной нозологической единицей, в последние годы отнесенное к одной из форм псориаза. Наиболее типично для беременных женщин, хотя описаны случаи возникновения герпетиформного импетиго Гебры у небеременных женщин, детей, мужчин. Пациенты обычно не жалуются на зуд.

Небольшого размера пустулы располагаются преимущественно в крупных складках (подмышечные ямки, пупок, под молочными железами), на коже туловища, внутренней поверхности бедер, паховой области. Характерно центробежное распространение патологических элементов с образованием хаотично расположенных колец. Пустулы формируются на фоне воспаленной гиперемированной кожи.

Содержимое пустул – гнойный экссудат желтовато-зеленого цвета. После вскрытия образуются коричневые гнойно-геморрагические корки. Анализ содержимого демонстрирует, что экссудат стерилен (в редких случаях удалось высеять стафилококки и стрептококки). Кроме кожи патологические очаги обнаруживаются на слизистых оболочках влагалища, пищевода, гортани, конъюнктивы.

В крови обнаруживается пониженное содержание кальция. Распространенный псориаз, протекающий в форме герпетиформного импетиго Гебры, отличается тяжестью общего состояния: лихорадка может достигать 40 градусов, пациент отмечает сильное недомогание, слабость, озноб, болезненность суставов, головную боль.

Каждая последующая беременность, протекающая на фоне такого импетиго, характеризуется ухудшением состояния. Возможен летальный исход. Описаны осложнения в виде внутриутробной гибели плода, мертворождений.

Генерализованный акродерматит Аллопо

вмешательства направленыПроцесс возникает у людей любых возрастных категорий, чаще встречается у мужчин. Нередко болезни предшествует травма пальцев кисти или стопы.

На пальцах образуются пустулы, после вскрытия которых видна эрозивная поверхность, со временем покрывающаяся коркой. Часто акродерматит развивается на одном пальце, постепенно в патологический процесс вовлекаются и другие пальцы, ногтевые пластинки. Если человек не получает адекватного лечения, возможен распространенный псориаз в форме генерализованного акродерматита Аллопо, когда пустулы начинают появляться сначала на ладонях и стопах, а потом и на других участках тела. Типично формирование новых элементов в проксимальном направлении (от пальцев и выше).

Пальцы приобретают цилиндрическую форму, объем движений в межфаланговых суставах ограничен. Возможны деформации кисти.

Терапия

Псориаз необходимо лечить в стационарных условиях. Тяжелое течение является показанием к использованию не только средств для топического нанесения, но и системных препаратов.

При особо тяжелых случаях пациент госпитализируется в комбустиологическое или хирургическое отделение. Самые первые вмешательства направлены на восполнение потерянной жидкости и белка, дезинтоксикационные мероприятия. При развитии гнойных осложнений, вызванных присоединением вторичной инфекции, показано антибактериальное лечение, иссечение некротизированных тканей, санация пораженных областей, профилактика сепсиса.

на восполнение потеряннойОтдельные случаи требуют коррекции состава крови путем осуществления гемосорбции или плазмафереза. Кровь выводится из сосудистого русла и фильтруется в специальном аппарате, а затем возвращается. Благодаря этому происходит очищение организма от токсичных продуктов обмена. Еще одна методика предполагает использование для очищения крови красного лазера.

Лечащий врач отменяет все использованные пациентом ранее препараты кроме тех, которые необходимы по жизненным показаниям. При наличии обострения серьезной фоновой патологии требуется соответствующее лечение (при необходимости привлекаются специалисты узкого профиля: инфекционист, кардиолог, нефролог, гастроэнтеролог и т.д.).

Схема комплексного лечения псориаза включает системные средства, действующие в разных направлениях:

  • метотрексат – цитостатик-антиметаболит, воздействующий на быстро размножающиеся клетки организма (к числу которых относится и эпидермис);
  • циклоспорин воздействует на Т-лимфоциты, уменьшая их продукцию, благодаря чему уровень аутоиммунной агрессии снижается;
  • нестероидные противовоспалительные средства уменьшают выраженность боли;
  • антигистаминные препараты снижают отечность и кожный зуд;
  • распространенный псориаз эффективно лечить с применением моноклональных антител;
  • ретиноиды – синтетические аналоги витамина А – способствуют стабилизации мембранных структур, уменьшают выраженность воспалительного процесса;
  • энтеросорбенты поглощают токсины в просвете кишечника;
  • снижение тревожности достигается путем назначения психотропных препаратов (анксиолитиков, антидепрессантов), однако рекомендация таких средств должна производиться с осторожностью;
  • гепатопротективная терапия направлена на поддержание нормального функционирования печени;
  • антиоксидантной активностью обладают некоторые водо- и жирорастворимые витамины;
  • диуретики – препараты, применяемые при экссудативных формах дерматоза;
  • реамберин (меглюмина натрия сукцинат) уменьшает выраженность тканевой гипоксии и концентрацию свободных радикалов, стабилизирует мембранные структуры, нормализует кислотно-основное равновесие.

Хорошего эффекта даже при пустулезных формах и эритродермии позволяет добиться фототерапия – лечение с использованием ультрафиолета. Ультрафиолетовое излучение способствует заживлению имеющихся патологических очагов, снижает пролиферативную активность кератиноцитов.

жидкости и белкаДля усиления воздействия нередко отдается предпочтение PUVA-терапии (фотохимиотерапии), предполагающей прием фотосенсибилизирующего средства перед облучением. Распространение патологических очагов по всей поверхности кожного покрова является показанием к общей фототерапии. Она может использоваться в сочетании с локальным облучением той или иной пораженной области. Курс фототерапии включает 15-25 процедур.

Препараты для топического нанесения показаны при любой форме псориатического процесса: неважно, одна бляшка образовалась на теле пациента или патология охватила практически всю поверхность кожи. Местные средства снижают болезненность, зуд, шелушение, способствуют заживлению трещин, размягчают сухие чешуйки.

Эти препараты уменьшают пролиферацию кератиноцитов, снижают продукцию провоспалительных цитокинов, способствуют нормализации процесса клеточной дифференцировки. Применяются глюкокортикостероидные средства, кератолитики, синтетические аналоги витамина D, производные нафталана.

Оцените полезность страницы

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Парапсориаз — это…

«Диагностирован парапсориаз, как лечить? Что это за болезнь, может это второе название псориаза?» – такие вопросы часто задают люди, столкнувшиеся с этой проблемой.

Парапсориаз и псориаз отличия имеют существенные, как в симптомах, так и в причинах возникновения и развития. Схожими факторами можно назвать диету и похожие методы лечения.

Формы и симптомы заболевания

парапсориаз

У парапсориаза различают 4 основные формы, имеющие свои внешние и внутренние особенности. Бывает парапсориаз:

  • лихеноидный,
  • бляшечный,
  • каплевидный,
  • вариолиформный.

Различие этих видов в следующем:

  1. Бляшечная форма может быть крупнобляшечной и мелкобляшечной. В последствии крупные бляшки перерождаются в злокачественные образования. Возможно перерождение в грибковидный микоз. У бляшечного парапсориаза симптомы имеют ярко выраженный характер: пятна сначала розового, потом красного цвета овальной или круглой формы на конечностях и теле больного.
  2. Каплевидная разновидность имеет признаки красных кровавых пятен при снятии верхнего ороговевшего слоя болячки. Цвет может варьироваться от розоватого до коричневого. Мелкие болячки, как капельки высыпают по всему телу.
  3. Парапсориаз лихеноидный – вид довольно редкий. Болячки высыпают линиями, образуя некое подобие сетки. При этом заболевании очаги воспаления могут появиться в самых неожиданных местах, например, на веках.
  4. Вариолиформный или острый вид появляется на лице, кистях и стопах. Острого парапсориаза симптомы нередко сопровождаются субфебрильной температурой, слабостью и увеличением лимфатических узлов.

Причины появления

Научное описание этого заболевания впервые появилось в 1902 году. Исследованиями занимался доктором Броком. Он описал парапсориаз:

  1. симптомы,
  2. лечение,
  3. диагностику.

Однако причины зарождения этого недуга с точностью не выявлены и по сей день.

Наиболее вероятными причинами считаются:

  • Перенесённые инфекционные болезни.
  • Воспаления, протекающие в организме, например, при гайморите, пиелонефрите и так далее.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы.
  • Патологии иммунной системы.

Методы лечения

Если у пациента парапсориаз, как лечить его могут подсказать как в поликлинике, так и в стационаре. Существуют определённые методики, в которые включены сразу несколько видов лечебных мероприятий.

  • Пациент, как правило, лечится амбулаторно, так как при этом заболевании никаких проблем с самочувствием нет.
  • Однако, прежде всего, нужно проверить ЖКТ, особенно при бляшечном типе болезни.
  • Особое значение имеет диета при парапсориазе любого типа.
  • Нельзя есть жирное, острое, копчёное, сладкое, жареное.
  • Обязательно выписывают витамины и никотиновую кислоту, которая улучшает микроциркуляцию.

Если болезнь протекает в тяжёлой форме, то применяется лечение кортикостероидами.

  1. Назначаются гепатотоксичные средства и, соответственно, препараты, защищающие печень от их воздействия, диета при парапсориазе нужна ещё и по этой причине.
  2. Для лечения парапсориаза часто назначают лечебные ванны (серные, йодные, серно-углекислые), грязевые процедуры, УФО общего и селективного действия.

Болезнь не всегда носит хронический характер, с ней можно справиться, если устранить причину возникновения и применить своевременное лечение.

[Всего голосов: 1    Средний: 5/5]

  •  
  •  
  •  
  •  
  •